在这个谈癌色变的时代，人们对于癌症的体检项目热衷度一直很高。癌症的形成非一朝一夕之事，从早期低危状态到中晚期高危状态，要经历一个完整的发生和发展过程。在此期间，如果进行有针对性的筛查、预防和干预，很有可能会成功延缓、阻断癌症的发生和发展。下面，国康健康针对5大常见的癌症，给出体检项目建议。

一、肺癌：全球致死率最高的癌症

《美国医学会杂志》子刊JAM Oncology曾发布过一个关于全球癌症负担的报告，里面指出：肺癌是全球死亡率最高的癌症，其次是结直肠癌，第三是胃癌。

肺癌不但致死率第一，发病率也极高。2018年的全球癌症报告数据显示，中国人民癌症发病率和死亡率最高都是肺癌。

而在上世纪，肺癌的发病率还低于胃癌和肝癌。为何肺癌的患病率上升如此之快？这与人们吸烟、肥胖、喝酒、抑郁、焦虑、失眠等日常生活中不健康的因素有关。

早期发现早期诊断，是预防肺癌最好的方式，尤其是对于一些高危群体来说，防癌体检是非常重要的。

肺癌高危人群

年龄40岁以上，包含下面一项及以上的人群即为肺癌高危人群。

（1）吸烟者，数量大于20包/年，包括戒烟时间没有超过15年的人；

（2）长期暴露在二手烟、三手烟环境中的人，包括长期在厨房油烟、烧煤取暖等环境中的人；

（3）长期与石棉、铀、氡等接触的人；

（4）一级亲属中有患肺癌的人；

（5）有慢性阻塞肺病或者弥漫性肺纤维化病史的人；

肺癌体检项目

高危人群每年进行一次胸部低剂量CT检查。

二、乳腺癌：全球新诊断人数最多的癌症

2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌患者数量首次超过了肺癌，成为全球新诊断人数最多的癌症。从致死率来看，乳腺癌居第五位。

相比其他几种恶性肿瘤来说，乳腺癌的治疗和预后效果比较好。如果能通过科学的筛查尽早发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到95%以上。

由中国国家癌症中心提出并牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准》中提出，乳腺癌高风险人群要从40岁开始进行筛查，一般风险人群在45-70岁之间，应进行乳腺癌筛查。

符合下面任一项的女性，即为乳腺癌高风险人群。

（1）具有乳腺癌家族史，既一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属中2人及以上在50岁前曾患乳腺癌或卵巢癌；自己或者一级亲属中已经检测出有人携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

（2）12岁之前即有月经初潮；

（3）绝经年龄大于等于55岁；

（4）有乳腺良性疾病手术史，或者乳腺不典型增生病史；

（5）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；

（6）45岁之后乳腺X线提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性；

（7）同时有下列条件中两者或以上的人群：无哺乳史或哺乳时间小于4个月；无活产史或者初次活产年龄大于30岁；仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年；流产2次以上。

乳腺癌体检项目

高风险人群：每年都要进行乳腺超声和乳腺X线检查。

一般风险人群：每1-2年进行一次乳腺超声或者乳腺X线检查。

三、宫颈癌：唯一能找到明确病因的恶性肿瘤

宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症——由HPV持续感染所导致。因此，女性通过接种HPV疫苗，能够大大降低宫颈癌的发病率。通过定期的宫颈癌筛查，也能够帮助女性早一点发现宫颈异常，及时采取干预措施。

HPV感染到真正发展成为宫颈癌需要8-10年的时间，且HPV感染会发展成宫颈癌的几率仅有0.03%。因此，若是在体检中发现HPV病毒感染，不需要太过惊慌。

据广州市妇女儿童医疗中心肿瘤妇科主任石琨介绍，30岁以下的女性，有大约80%的人都会有一过性的HPV感染，一般经过8个月后可以自我清除。30岁以上的女性持续感染的几率会高一些，持续感染的人群中也可能会发展宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级，但也可以通过一定的治疗手段来控制。

虽然女性朋友可以通过打HPV疫苗来降低宫颈癌的患病风险，但打过HPV并不等于一定不会得宫颈癌。在女性有性生活后，都需要定期做宫颈癌筛查。

宫颈癌体检项目

每2-3年进行一次HPV检查或者宫颈液基细胞学检查，若是连续两次呈阴性，检查间隔可延长至5年一次。

四、胃癌：全球胃癌一半在中国

我国，是名副其实的胃癌大国。因为高盐饮食、饮酒文化、幽门螺旋杆菌感染、爱吃油炸烧烤类食物等因素，导致我国每年约有60多万的人确诊胃癌。

国家癌症中心在2017年曾发布过一个名为《中国胃癌流行病学现状》的报告，里面指出：2012年全球胃癌新发病例95.1万，死亡72.3万，而中国得发病和死亡人数占了全球将近一半。

在下面这张图，标明了2012年不同地区每百万人中因胃癌死亡的人数，颜色越红，人数越多。

美国癌症协会的数据调研显示，如果能在胃癌最早期发现并干预治疗，那么5年存活率可以达到70%以上。因此，早筛查、早治疗仍是预防胃癌最有效的方法。

胃癌体检项目

胃镜检查，因为不同年龄段和不同危险因素建议筛查的频率不同，因此要根据医生专业的指导进行定期筛查。

五、结直肠癌：全球第三大高发癌症

根据世卫组织IARC2020年的数据显示，结直肠癌是全球第三大高发癌症。各种不健康的生活方式是导致结直肠癌的重要因素。

另外，一项欧洲多个国家的研究还显示，大多是的结直肠癌的发展都需要5-10年的时间。这意味着，如果能早期检测、发现结直肠癌，那么将会大大提升结直肠癌患者的生存率。

而今年发表在《柳叶刀-肿瘤学》杂志上，由德国癌症研究中心学者牵头的大规模跨国研究，通过统计欧洲21个国家十几年的疾病数据发现：在长期普遍开展结肠镜检查、粪便检查，并且适宜人群中超过一半接受筛查的国家，结直肠癌的发病率和死亡率明显下降。

结直肠癌体检项目

大便隐血试验（FOBT）、肛门指检、肠镜检查。同样的，肠镜的检查要在专业医生的指导下进行，一般建议40岁以上的人群可3-5年做一次肠镜。

总的来说，大部分的癌症如果能在早期发现，经过治疗可以取得不错的预后效果。保持良好健康的生活习惯、定期体检、科学筛查，是对付癌症最好的方法。