因各种原因导致小儿甲状腺合成分泌甲状腺激素增多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，就称之小儿甲状腺功能亢进症，简称小儿甲亢。
最常见的病因是 Graves 病，治疗主要是服用抗甲状腺药物，根据具体情况也可以考虑放射性 131I 治疗或手术治疗。前者停药后有复发可能，后两者可治愈。
Graves 病是引起小儿甲亢的最常见原因。约每 5 000 个小儿中，会有 1 人患 Graves 病。主要在 11～15 岁发病，女孩患病率高于男孩。
小儿甲亢的表现与成人甲亢类似，涉及多个器官系统的表现，包括：
皮肤：多汗，温暖光滑，瘙痒，指甲松软、从甲床脱出，头发稀薄等。
眼部：眼球突出，上下眼睑距离增宽，眼睑活动不自如，闭眼甚至睁眼时露出「眼白」，眼球直向前看呈凝视状态，视物重影，自觉眼睛干涩、畏光、异物感、疼痛等。
心血管系统：心慌，心率增快，血压升高等。
内分泌代谢系统：血脂降低，体重下降，血糖升高。
消化系统：大便次数增多，肝功能异常，少数患儿有呕吐、腹痛或黄疸。
血液系统：贫血，白细胞、血小板减少。
生殖泌尿系统：尿频，夜尿增多，已发生月经初潮的女孩月经周期延长、无排卵、闭经。
肌肉骨骼系统：生长加速，骨骺成熟提前（会导致最终身高较矮）；肌肉无力。
神经精神系统：手抖、焦虑、烦躁、容易发怒、情绪不稳；注意力不集中，学习成绩下降。
甲状腺：甲状腺肿大，较大时引起吞咽困难或呼吸困难。
儿童阶段是生长发育的重要阶段，婴幼儿和学龄儿童各器官系统尚在发育完善的关键阶段，而甲亢能影响孩子的各个系统，对孩子的生长发育和健康危害极大。但是如能及时诊断治疗，并有效的控制甲亢，一般能避免造成严重后果。
少数患者可以累及眼部，严重者可致失明；少数重症患者可以发生甲状腺危象，危及生命。
引起本病的病因较多，最常见的病因是 Graves 病，毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤也是较常见的病因。
此外，较少见的病因还包括垂体促甲状腺激素腺瘤、中枢性甲状腺激素抵抗综合征、卵巢甲状腺肿、转移性滤泡性甲状腺癌、绒毛膜癌等。
引起本病的 Graves 病、毒性甲状腺腺瘤等有一定遗传倾向性，也就是说患病父母的孩子患病的概率要显著大于健康父母的孩子，但一般仍是小概率事件，发病的可能性仍然比较低。
甲状腺素抵抗综合征多为基因突变引起的遗传病，这种情况后代可能携带致病基因，发病概率更高。
甲状腺功能：抽血检查，用于诊断是否存在甲亢及其严重程度。
促甲状腺素受体抗体：抽血检查，用于协助诊断病因是否为 Graves 病，此抗体阳性通常提示 Graves 病。
甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体：抽血检查，用于协助诊断是否合并其它甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。
甲状腺超声、摄碘率或核素显像：用于协助诊断小儿甲亢的病因。
血常规：用于评估是否存在与本病相关的贫血、白细胞减少等。
肝功能：用于评估是否存在与本病相关的肝功能受损。
血糖：用于评估是否存在与本病相关的血糖升高。
心电图：用于评估是否存在与本病相关的心脏异常。
本病容易与自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等引起的暂时性甲状腺毒症混淆。医生通过仔细询问孩子的症状和病史、查体以及完善上述检查，可以鉴别。
儿科或内分泌科。
控制症状：可使用 β 受体阻滞剂类药物，如普萘洛尔、阿替洛尔，控制心慌、手抖等症状。
减少甲状腺激素的合成：如果是 Graves 病导致的小儿甲亢，可以首先考虑使用抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶。如抗甲状腺药物效果差，或不良反应大，或甲亢由多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤引起，还可以考虑放射性 131I 治疗或手术治疗。
特殊病因的甲亢的治疗：如为垂体促甲状腺激素腺瘤引起的甲亢，可使用生长抑素类似物治疗，短期合用抗甲状腺药物，也可以采用手术治疗或放射治疗；如为甲状腺激素抵抗综合征引起的甲亢，可使用三碘甲腺乙酸、β 受体阻滞剂治疗。
抗甲状腺药物的治疗疗程至少为 1.5 年，有些患者甚至更久，要 2～3 年。可能的副作用有：
皮肤过敏反应：皮肤瘙痒，皮疹，剥脱性皮炎。
中性粒细胞减少或缺乏：可致乏力、发热、咽痛等，严重时会危及生命。
肝损伤：右上腹胀痛、乏力、纳差、食欲不振、恶心、呕吐，重症出现皮肤瘙痒、黄疸等表现。
小血管炎：发热、肌肉关节疼痛，以及咳嗽、痰中带血或咯血，呼吸衰竭、蛋白尿、血尿、贫血等肺肾损害表现。
抗甲状腺药物的副作用一般轻微，严重者不多见，经过对症治疗、减量等处理，一些不良反应可以得到缓解、消失。
放射性 131I 治疗的原理是利用131I 释放的 β 射线所带来的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，造成甲状腺激素的合成分泌减少，由此达到治疗甲亢的目的。治疗后可能引起甲状腺局部疼痛，极少人发生甲状腺危象。
由于幼儿甲状腺对辐射较为敏感，理论上辐射会增加幼儿发生甲状腺癌的风险。因此，5 岁以下的儿童不宜进行放射性 131I 治疗，5～10 岁的儿童应限制 131I 的使用剂量，10 岁以上儿童进行放射性 131I 治疗通常是安全的。
放射性 131I 治疗前需停用：甲巯咪唑 3 天，丙硫氧嘧啶 2 周，含碘维生素 7～10 天，含碘食物及药物 2～3 周，胺碘酮 3～6 个月。
治疗后 2 天内多饮水、多排尿。治疗后 1 周内，在固定居所中宜与他人保持 1.8 米以上距离，避免与他人共用餐具。治疗后 1 个月内减少与家人尤其是其他儿童及孕妇的密切接触。固定居所内宜配备患者单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数。
需要。
使用抗甲状腺药物者：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，甲状腺功能稳定后每半年监测一次甲状腺功能。遵医嘱定期监测肝功能和血常规。
放射性 131I 治疗者：每 4～6 周监测一次甲状腺功能，持续半年；甲状腺功能稳定后每半年监测一次甲状腺功能；
手术治疗者：手术后 4～6 周监测一次甲状腺功能。如开始补充甲状腺激素，每 6～8 周监测一次甲状腺功能；甲状腺功能稳定后每半年监测一次甲状腺功能。
无论采取何种治疗方法，即使已经停用抗甲状腺药物、甲状腺功能正常，上述监测也应持续至成年。成年后如甲状腺功能依然稳定，可以每年监测一次甲状腺功能。监测一般须持续终生，以便及早发现甲状腺功能异常。
抗甲状腺药物治疗后只能缓解，有复发可能，不能彻底治愈。放射性 131I 治疗和手术治疗可以治愈。
注意饮食营养全面均衡，适当多摄入富含蛋白质、维生素的食物。
避免海鲜、碘盐等富碘食品。
避免饮酒、饮茶及咖啡摄入。
同时保证充足睡眠，心情乐观放松。
合并眼病者戴墨镜、夜间抬高床头。
本病患者在病情缓解、甲状腺功能正常，或彻底治愈后不影响生育。
本病尚无特效的预防方法，只有早发现、早治疗。
参考资料
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