脑胶质瘤患者如何随访？

　　脑胶质瘤的治疗是一个系统工程，需要手术、放疗、化疗等综合治疗手段。治疗过程中的复查和治疗后的随访非常关键。

　　随访可以评估肿瘤的控制情况，监测因肿瘤或治疗引起的病症变化，为患者和家属提供精神心理方面的医学支持，指导患者的功能康复，改善患者的生活质量。

　　随访内容

　　随访内容包括患者的基本情况复查，指全身情况、认知和精神心理状况、神经系统体征及体格检查、必要的辅助检查以及影像学复查。随访应有多领域专家的参与，包括神经外科、放疗和化疗、神经内科、影像、精神心理、护理与康复治疗等专科。

　　评估手段

　　评估肿瘤的控制情况首选 MRI(magnetic resonance imaging，磁共振成像)平扫(T1、T2 或 FLAIR、DW1)及 T1 增强扫描，除非有禁忌证。

　　采用 MRS(magnetic resonance blood-flow scanning，磁共振血流量扫描)、灌注 MRI、PET-CT (positron emission tomography-computed tomography，正电子发射计算机断层扫描)可辅助区别放射性坏死与肿瘤进展。

　　RANO(response assessment in neuro-oncology，神经肿瘤反应评价)标准作为判断病灶是否复发进展或假性进展的影像学标准。

　　随访时间和间隔

　　目前无高级别证据能够确定随访的时间和间隔。一般来说，高级别胶质瘤患者常规随访间隔为 1~3 个月;低级别胶质瘤为 3~6 个月;同时还应结合肿瘤切除程度和肿瘤残余情况、是否有新症状出现、是否参加了临床试验、患者的依从性和健康状态等定出个体化的方案。

　　成人低级别胶质瘤应每 3~6 个月随访一次，持续 5 年;以后每年至少随访 1 次。

　　高级别胶质瘤在放疗后 2～6 周应随访 1 次，以后每 1~3 个月随访 1 次，持续 2~3 年，再以后随访间隔可适当延长。

　　成人颅内室管膜瘤每 3~4 个月随访 1 次，持续 1 年;以后每 4~6 个月 1 次，持续 2 年;再以后每 6~12 个月进行 1 次。

　　对于术前脊髓影像学有阳性提示或存在脑积水的患者，从首次随访开始，影像学检查就应包括脊髓 MRI 检查。