深圳
乙肝表面抗原阳性的孕妇注射乙肝免疫球蛋白是不能减少母婴阻断传播的。
首先给大家解释一下什么叫乙型肝炎免疫球蛋白，实际这是一种专门针对乙肝病毒的抗体，它能中和少量的乙肝病毒，主要是应用在医源性的暴露，也就是说日常工作当中，我们手扎了以后，有可能感染了乙肝病毒，那么注射上乙肝免疫球蛋白，把体内的少量乙肝病毒给中和掉。
一般来说，乙肝表面抗原阳性的妈妈，她体内的病毒含量，都远远高于这个剂量了，所以说注射乙肝免疫球蛋白，是达不到这个效果的，我们应该怎么进行预防呢？
就是一般来说，乙肝表面抗原阳性的妈妈，如果要是低病毒载量的，就是体内的病毒含量比较少的，我们要在临床上进行检测乙型肝炎病毒，医学术语叫HBV-DNA，它在106国际单位以下的，很难进行母婴传播，所以说这一部分的人群，她的小孩生出来的时候，就靠打乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白，就是乙肝免疫球蛋白。
那么在小孩生出来以后的24小时之内，最好是在12小时之内，在小孩的不同部位，比方说两个上臂，或者两个大腿的内侧，给他打乙肝高效价免疫球蛋白，就是乙肝免疫球蛋白和疫苗，高效价免疫球蛋白打一百个国际单位，乙肝疫苗打十个微克的酵母疫苗。
十个微克打完了以后，我们在临床上常规的用法，就是0、1、6，所谓的0就是这天打了，1个月以后再进行打，然后在6个月，就是从0到生出来以后的6个月，再进行注射，这样可以进行阻断，这是刚才我说的是低病毒载量的，就是体内病毒量比较少的。
如果要是说体内病毒量比较多的，就是我们叫106以上的国际单位，那么就要用核苷类药物进行阻断，核苷类药物，我们现在在2015年版的诊疗指南上，推荐的是替比夫定和替诺福韦。
在母亲怀孕24周到28周的时候，就是中晚期的时候，胎儿也已经发育成熟了，在这时候，给她使用其中的一个药物，每天一片，一直服用到小孩生出来以后，再用1-3个月，这种药物是抑制病毒的，它可以在很短的时间内，把体内的乙肝病毒抑制到检测不到，这样在小孩生出来的时候，不会进行感染。
刚才我说的这两个方法是正规的方法，乙肝免疫球蛋白，是阻断不了母婴传播感染的。
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