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颈动脉瘤患者可能出现哪些症状?

什么是颈动脉瘤?顾名思义,颈动脉瘤是指发生于颈动脉(包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉)的动脉瘤。最常好发于颈总动脉的分叉处,其次是颈内动脉,最少发生于颈外动脉。

  颈动脉瘤患者可出现哪些症状?
  颅外段的颈动脉瘤患者颈部常可触摸到膨胀性、搏动性肿块,可伴有局部疼痛。当颈部肿块如压迫周围结构时,可出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等。当颈动脉瘤影响颅内供血时,可出现不同程度的脑供血不足的症状,如头昏、肢体无力和麻木等。

  颈动脉瘤危险吗?
  颈动脉瘤的瘤壁内附着的血栓或斑块脱落后可导致脑中风,造成瘫痪。此外,当颈动脉瘤破裂出血时,可致使口、鼻或耳出血甚至窒息死亡。若不积极治疗,病死率可高达70%。所以该病一旦确诊,即应积极进行外科手术治疗。

  颈动脉瘤是如何形成的?
  颈动脉瘤的形成主要与动脉血管的局部变薄和受损有关,也与血压过高有关,血流的压力作用于血管壁,像吹气球一样使一部分管壁凸出来,就形成了动脉瘤。

  颈动脉瘤是什么原因造成的?
  造成颈动脉瘤的原因很多,包括动脉硬化、感染、创伤、先天性及中层囊性变性等,其中以动脉硬化和创伤最为常见。此外,颈动脉瘤也可由手术而引起,特别是动脉内膜剥脱术,手术可造成血管壁变弱,进而形成动脉瘤。

  诊断
  怀疑颈动脉瘤需要做哪些检查?
  颈部超声检查:可清楚显示动脉瘤的位置、大小及内部血流情况,为临床首选的检查方法。
  颈部CT或核磁共振血管成像(CTA或MRA):可直观显示动脉瘤的大小、结构和位置,有助于发现很小的动脉瘤。
  颈动脉造影:颈动脉造影是诊断动脉瘤的金标准,不但可以清楚显示动脉瘤的部位、大小和形态、瘤体内血流的状况,还可了解颅内血管的代偿情况以及判断动脉瘤形成的原因,为进一步选择治疗方案提供依据。

  怀疑颈动脉瘤应看什么科?
  颈动脉瘤确诊后一般均需要进行外科手术,建议于神经外科就诊。

  颈动脉瘤患者可选择哪些手术方式?
  保证患者安全、恢复大脑的血液供应和减少脑神经并发症,是选择手术的基本原则。颈动脉瘤患者根据动脉瘤的位置、大小等因素可选择以下几种手术方式:
  动脉结扎术:主要适用于颈外动脉瘤病例。颈内和颈总动脉结扎术后有25%~30%出现脑神经并发症,甚至死亡。动脉结扎手术仅在不能施行动脉重建手术情况下,才予考虑。

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