深圳
目前切除肺癌的手术方式，有肺叶切除，有肺段切除，有全肺切除，还有肺楔形切除。这是根据我们期别和病变的部位，我们选择不同的手术方式。
针对这种特定的病人，就围在病灶的某一个点上，我们就可以做肺的部分切除，楔形切除，肺段切除，但仅限于小于一个厘米的亚厘米病灶，就有一个小手指头这有问题，我只切除这小手指头。
就是小指甲盖有问题，我只切除小手指头，大拇指的指趾甲的这个问题，我只切除大拇指，而不去影响整个手的功能，也同样适合于肺，如果很早的一个病灶，我们能不能做一个亚肺叶切除，这一点也是我们一直在研究的课题。
2007年开始美国日本都开始做了这方面研究课题。我们从去年开始在北京市科委领导下，支持下，我们请中国的早期肺癌，亚肺癌切除的临床研究。
但我想强调一点，目前标准治疗早期肺癌的手术就是肺叶切除，即使是小拇指甲盖，大拇指指甲盖，标准的就是切手，因为做这种亚肺切除，还没有临床证据，那现在来看，我们所用的官方语言，标准的规范语言就是早期肺癌的标准术式，就是肺叶切除加淋巴结清扫。
我强调一下，加淋巴结清扫，如果良性病灶，把肺切就切了，切完就完了，但如果是肺癌，不能只切除肺癌，如果只切除了肺，只完成手术的一半，还要进行相对应的淋巴结的清扫。
也就你把205的窝给端了以后，你必须到206、204看一看，你还得到203的门打开，207的窗户打开，也得看一看，没问题了，你再撤，这就是肺癌手术的一个基本原则，不是光把205给端了，给切走了。
然后，你是走了，然后这边要星星之火可以燎原，204冒出一个人来，203又冒出两个歹徒来，从后面给你一枪，把你一下也可以干倒，所以我们一定要防患于未然未来。
这样在手术切除205的同时，把204、207、208、209都要扫一遍，扫不扫有没有问题我不管，反正有这个房间有人的时候，我全带到公安局去审问去，没问题，我给你放回来。
我们也一样，全面淋巴结清扫，把肺里面淋巴结综合里边，全清扫，送病理科去，病理科告诉你，这个有没有淋巴结转移，而不是靠我们肉眼去看的，所以我们现在的标准术式，全世界的标准术式，就是肺叶切除加淋巴结清扫。
而这个淋巴结包括了肺门淋巴结，包括了纵膈淋巴结，我们去会诊一个别的医院的一个病理和病人，我们不用看别的，就看那病理报告，已经送了几组淋巴结。你看就一组淋巴结的手术不规范，就是有了很多隐患的一些措施，那因素在里面。
所以针对外科手术，我们第二个目前也是最常用的，就是标准肺叶切除，那还有就是全肺切除，正好长在主干道上，影响了血管，影响了支气管，影响了静脉，那对不起，只能做全肺切除，也就是如果右侧有一个病灶很大，也有这样相应的一些局部侵润侵犯。
我们做右全肺切除，或者左侧整个长在主干上了，远端也有问题，要做左全肺切除，这是，其实在七八十年前，早期肺癌就是一个班，也是右全肺，就是一个排也是左全肺，那现在不是了，我们可以用肺叶切除为一个基本单位，去来治疗病人，还是效果蛮好。
所以走过了三四十年用全肺切除，作为标准切除，现在已经有50多年了，标准的术式就是肺叶切除，那现在开展临床研究五六年了，我们还能不能做亚肺癌切除，这都是临床研究的。
所以现在我们说如果真是一个高龄的早期病人70多岁了，也很小的小结节，我们也可以去做，楔形切除，但是他是什么呢，因为高龄，有些低配功能，承受不了肺叶，更承受不了全肺，也只能做楔形切除。
所以现在根据每个病人的具体情况，部位，类型，身体状况，肺功能我们来决定病人到底做哪个术式，当然现在我们还有一种术式，就是做这种支管受式切除，那我们就把这个上叶切除完以后，把这个下叶给接到上叶上来，就是袖子的袖，袖术切除。
目前，有这种常规的术式，也是我们的手术切除方式，那第二就是我们入路已经有了很大的进步。以前我们要切1到2个这么长的肋骨，跟吃那个西餐似的，卡卡卡这么切，那现在不是了。
因为那种创伤太大了，肋骨也断，肌肉也断，我们没有半年恢复不过来，所以那时候我记得我们八三年刚上班的时候，我们要教病人手术以后先摸耳朵，再摸头，再摸对侧的耳朵，就是让他锻炼这个肌肉的这种康复，那现在不是了。
我们现在就打两个孔，或者一个小切口，也不断肌肉，所以手术创伤小了，所以说从手术入路方面，我们也有4种方式，一个是纯小切口手术，就这么一个8厘米的小切口，也不断肋骨，也不断肌肉，直接切除。
那另外就是打像3个毛笔、圆珠笔、钢笔这么大的空洞，这边放一个光源，这边两个镜子去操作，对好以后，咔嚓一枪，动脉一枪，静脉一枪，支气管一枪，手术完了，手术时间缩短，手术创伤减小，住院时间缩短，术后康复时间也缩短。
这种微创技术手术方式，入路的方式都是这样，所以也希望我们刚才讲了，除了我们切除范围，我们叫肺段肺叶，楔形和全肺，我们入路方式就有了小切口和胸腔镜，这种是目前的一个主流。
我们又有一种手术，是中国特色的，就是胸腔镜辅助小切口，还用传统的手术方式器械打结，然后切口小了，这是第三种。
第四种现在我们全国已经进入了58台机器人，就是医生，以前我们这是术者，这是病人，这是手术台，我们这么做手术，现在我们医生坐在那个摄像师、光播台那，他操作机器人手术，2个机器人，这边一切割那边一缝合。
所以现在机器人手术，使人的这种手的功能发挥最大极限，我们手往这能涡到哪去，往外能弯到哪去，机器人360度，怎么打接都行，怎么切开都行，怎么缝合都行。
所以这种手术用到我们的胸外科来了，用机器人创伤很小，同样打接各种关节都能做。所以目前这4种微创的手术方式，是目前中国乃至全世界治疗早期肺癌的一个手术模式。
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