深圳
从症状上鉴别的话，那就是泌尿系统的任何疾病都可以引起血尿，那这是最常见的一个症状。那么泌尿系统引起血尿的疾病当中80%是良性疾病，这良性疾病包括什么呢？
肾脏的畸形，肾脏的结石，泌尿系统的炎症，泌尿系统的结石都可以的，有的是输尿管结石，肾盂结石，膀胱结石，这些都可以。
那么另外，这些年结核的发病率又有所抬头，所以泌尿系的结核，这些都可以引起血尿，从症状上区分。
那么更多的就是在临床，大家到医院去看病的时候，肾癌需要鉴别诊断的时候，往往是对肾脏周围或肾脏本身长出来的一个占位性病变（进行鉴别），就长了个东西了，你就可以说长了瘤子了或者一个团块的东西了，这时候往往是需要做一个鉴别诊断，就是长这个东西是良性的还是恶性的，是不是肿瘤。
有的时候炎症，包括有些囊肿，就是肾脏本身都是一个排液体的管道系统，这哪个管道堵了都可以形成一个囊肿，如果我们正常的50岁以上的人，大家都做个B超，或者都做了CT的话，大概有一半人都会有肾囊肿，这个形象一点说，就像我们家下水管道似的，你这用了一辈子，那下水管道堵一回，堵两回，这不是很常见的是吗？
那么其实肾脏它也相当于一个下水管道，体内的水分分泌完了以后，通过这个肾盏，肾盂最后排到膀胱，通过膀胱就排到体外去。那么这个肾囊肿，单纯的肾囊肿鉴别很容易。
如果肾囊肿伴有感染或者肾囊肿里伴有出血的时候，就往往跟肾癌就需要来鉴别了。因为他有感染或者有出血的时候，这个囊肿里面已经不是单纯的血液了。从我们目前B超，CT，核磁这个检查来讲呢，它看起来都类似于实性的东西，所以这时候就需要去鉴别。
那么除此之外呢，占位性的病变就需要跟一些肾脏的良性的瘤子（鉴别），那么我们最多的就是肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，这个也简称叫错构瘤，也有很多人疑惑，这个什么叫错构瘤呢？
其实错构瘤，这个是医学上给它起了个名字，实际上就是我们在胚胎的时候，肾脏里面是含有脂肪，含有血管，含有平滑肌成分的这种细胞在里面，那么我们在出生以后呢，这些组织应该退化掉。
就是跟我们人类似的，这个原始的人类是后面有个尾巴的，但是我们现在变成人类以后，出生的时候，尾巴就已经全部都退化掉了，如果有，那就是一个畸形了，正常这个胚胎的肾里面呢，是有血管脂肪和平滑肌成分的，但在出生以后呢，这些成分都退化掉了，有一部分人没退化掉，那么这部分东西就在肾脏里头保留了，保留以后它就形成了一个肿瘤样的形状，而且还在不断的增长。
为什么医生给它起个错过瘤呢？实际可以简单地理解为就是长错了地方。其实它都是正常肾组织都是正常的组织，只不过是这些组织长错了地，长在不该长的地，所以医生给它起个名字叫错构瘤。
实际上好多这个患者来经常问我，这错构瘤需要做手术吗，应该说，绝大多数都是不需要做手术的，那有些病人问我为什么？我说畸形长在肾里面，你要不说，谁知道，如果长在嘴唇上，你说不做还不好看，长里面绝大多数情况，对正常人的正常的生活寿命是没有什么影响的。
所以除非错构瘤对你生活产生影响，你比如说压迫得腰疼了，引起大量血尿了，或者是有的时候破了，已经对你生命造成威胁的时候，这些情况应该主动到医院去，这个来采取手术治疗的办法，其实绝大部分是不需要的。
当然还有许多其它别的肾脏的一些瘤子，可能更多的是一些，就是其它别的癌种，肺癌，肝癌了，转移到肾脏的这时候，也需要去跟肾癌进行鉴别，因为转移到肾脏的癌症和肾脏本身长的癌症，是完全不同性格的两种疾病，所以治疗的方法上也截然不同，所以这些都是需要这个医生，在治疗决策之前进行鉴别的。
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