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突然咯血一般为什么病

1.年龄   青壮年血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。40岁以上有长期吸烟史(纸烟20支/日×20年)者,应高度注查支气管肺痛的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血,须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。

2.咯血量   咯血量大小的标准尚无明确的界定,但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量,100~500ml为中等量,500ml以上或一次血100~500ml为大量。大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大血,主要表现为痰中带血,呈持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰,但常伴有剧烈咳嗽。

3.颜色和性状   因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血,其颜色为鲜红色;

铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎,也可见于肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致血多为暗红色;左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫炭;肺栓塞引起的血为黏稠暗红色血痰。

【伴随症状】

1.血伴发热   多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.血伴胸痛   多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺痛等

3.咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.血伴脓痰  多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。其中干性卖气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5.血伴皮肤黏膜出血  可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.咯血伴杵状指   多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸  须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。


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