深圳
这个也的确是所有肾癌患者都关注的一个问题，那么作为肾癌的治疗呢，我们实际上对这个分期，那么所有疾病的治疗都是要根据这个病的早期，中期，晚期，是要采取不同的策略的。
那么对于早期肾癌，也就是国际上的分期，Ⅰ期Ⅱ期肾癌呢，那是以手术治疗为主，那么这个Ⅰ期Ⅱ期肾癌通过手术，大概90%以上的患者是可以治愈的。
那对于中期肾癌的患者，也是以手术治疗为主，但是遗憾的是呢，就是手术以后，大家可能都希望要采取一些预防的办法。到目前为止，在肾癌的研究领域当中，中期的肾癌手术以后还没有一个比较可靠的预防复发和转移的一种办法，还是以这个手术为主。
手术以后需要定期的复查，至少一年查一次，这个应该是足够了，当然对有一些肿瘤性家族遗传史的病人或者得过肿瘤的患者，那我还是建议就比咱们普通人要多一次，一年查两次，那也应该是足够了。如果发现复发或发现转移的话，再按晚期肾癌去做进一步的处理。
那么剩下的这个一部分就是晚期肾癌了，也就是我们这个分期当中的Ⅳ期肾癌。那么Ⅳ期肾癌就需要一个综合的治疗，就不是单纯的靠手术来治疗了，那么往往通过手术。这个包括甚至内科治疗，联合起来治疗。
那么如果Ⅳ期肾癌，如果患者身体条件还允许，肾脏的病变还比较局限的话，那么这时候呢，还是如果能够接受手术的话，还是应该先减轻体内的肿瘤的负荷，那大家可以知道，如果我没有把这个肿瘤负荷减低的话，这个肾脏的原发灶在那，肿瘤体内的癌细胞的数量那是明显增多的。那么我们给药，同样给一个剂量的药，对每一个癌细胞的作用的剂量呢，就相对就会偏低。
如果我们把肾脏的原发灶切掉以后呢，主要的瘤体已经切掉了，那么肿瘤的负荷就明显减少了，所以我再给同样剂量的药的时候呢，这些药所发挥的作用就会比没做手术要好得多，那么这个也是经过临床医学的研究来证实的，就是同样这两组病人，一组病人先采取了手术，后加内科治疗，那么这批病人治疗的效果就比那个单纯用药的效果要好，那这个是已经得到证实的。
所以到晚期的时候呢，如果能做手术还是应该争取先做手术，手术以后再加内科治疗，如果不能做手术的病人，最好也应该做个肾脏的穿刺。我们说反对对早期肾癌做穿刺，但对这批病人还是要考虑做个穿刺活检来证实一下。
第一个他肾脏长了肿瘤，有的时候不一定都是恶性的，所以你看这是恶性的，你觉得不能治了，你通过穿刺活检，如果是个良性的呢，那么你可能不需要治疗，也不会对你造成威胁。所以第一个是来鉴别良性和恶性。
另外就是通过穿刺活检可以对医生来区别一下，肾癌有10个亚型的，这10个兄弟，各个兄弟特点都不一样，那我们穿刺活检以后，我们可以对这种10个兄弟来区别，谁是老大，谁是老二，谁是老三，这样的话对以后用药那么在选择当中呢，会有指导的作用。
那么对晚期的肾癌，其实是以内科治疗为主，那不要说先选择了手术，是不是就以手术为主？
不是的，因为Ⅳ期肾癌，往往都伴有其它别的部位的转移，对孤立性的转移也可以考虑通过外科手术切除的办法，但是往往转移很少是有孤立性的，往往都是一个多发性的转移，多发性转移灶你不能哪有都切哪，所以肿瘤的治疗是需要一个集体的团队。
这个团队要包括影像诊断科大夫，包括病理大夫，包括外科大夫，包括内科大夫，大家在一起来协商，给病人制定一个合理的治疗方案，所以最终呢，就是晚期肾癌是要以内科团队为主，外科就是我把肿瘤切下去帮他减轻一些肿瘤负荷。
另外把这个肾脏切下来以后，就是比活检更可靠。我可以把这个肾癌，仔细分析一下它的基因，它的类型，都有哪些特点，可以做一个详细的分析，所以对后续我们选择各种治疗药的时候，那会有很大的帮助。
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