深圳
第一步就是病情评估，准确的病情评估，使你接下来给病人的相应的处理的一个很重要的前提，根据发作的不同程度，采取相应的一些治疗措施。
病情评估要观察病人的呼吸困难的程度，病人要被迫采取的体位，比如说这个病人还能坐立位，说明他发作程度是轻的，也能平躺下，就是说他能采取自动体位，这种往往是轻的。
病人被迫要端坐呼吸的，这种是重的，就是说他不能平卧，两手前撑，就这样张口呼吸的，这种是重的。
另外就要看病人讲话言语，言语能表达这种程度，如果病人能给你正常语速，能讲完整的句子，往往病人发作是不重的，病人只能讲一个单词一个单词、或者一个单字一个单字往外讲，那说明是重的，起码是重度。
病人单字都说起来很困难，连话都讲不了，那时候他就主要的精力就在喘气那儿，因为他呼吸困难，要把这个气倒过来，这种往往说明是更危重的。
就是刚才谈到体位，再就是他的言语，再就是神智，病人神智的变化，可以判断他严重程度。
一般的轻度发作，病人就是一般的紧张，发作呼吸困难紧张，但是中度以上的病人就焦虑，严重的呼吸困难，在紧张的基础上产生焦虑，但到重度以上的病人，可能就会出现神智的一些改变，意识的模糊，再严重可能甚至都会出现昏迷，就神智都判断他的变化，也是严重程度的。
当然我们到医院以后，评估他的发作严重程度，他是靠客观指标。
医生听诊了，要满布哮鸣音的说明重，满布哮鸣音听不到了，但病情又不缓解，病人紫绀了，就说明更重，虽然听不到哮鸣音了。
另外我们有时候要病人简单的查一下肺功能，根本吹不上去了，流速很低，说明很重，气管都堵住了。另外比如动脉血气，动脉血气低氧血症很厉害，血酸碱度变成酸性的了，或者二氧化碳也排不出去了，二氧化碳都潴留了，血里的二氧化碳浓度增高，都说明是很重。
所以说到医院的情况下，我们还要通过一些客观的一些检查再判断。但医生根据严重程度不同，采取的治疗方案是不同的，但对于重的危重的，要加强监护，甚至个别病人要做好气管插管，机械通气的准备，为什么呢，这些病人随时都可能呼吸暂停，能到医院的急诊室，能放在我们综合医院的监控室，他就有插管的准备，这样的话避免哮喘的突然死亡。
哮喘急性发作也称急性加重，是哮喘患者生命攸关的时刻，其特点是：
①诱发因素的作用强烈：最常见的因素是过敏原接触、气候或环境因素的急剧变化、呼吸道感染、药物不良反应和运动等；
②症状明显加重，常见为胸闷、憋气、气促、喘鸣和咳嗽等；
③肺通气功能障碍加重，突出表现低氧血症；
④病情变化急剧，呼吸困难的急骤发作和进展，可能在数小时，甚至数分钟内危及生命；⑤绝大多数患者经及时、恰当、足够的有效治疗可迅速逆转病情，转危为安。由此可见，患者本人、家属，特别是医生敏锐地感知哮喘的急性发作表现，及时评估哮喘急性发作的严重程度，及时采取有效治疗措施是哮喘管理和防治的重要环节。
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