结直肠癌患者术后还需要化疗吗？

术后治疗，I期、II期的病人，基本上是不考虑的，当然在II期，部分II期病人，所谓的高危II期病人，我们有可能会考虑，当然这个就是很专业的事情了，由专业的医生来判断。

作为病人，你可能到医院去，医生可能会要求你做一些进一步的检查，包括病理，完善的病理检查，来评价你是不是一个高危II期的病人，是不是需要做术后的化疗。

但是对于III期的病人，理论上说，只要你没有化疗的禁忌证的问题，都应该要接受化疗，还有一个就是中低位直肠癌术前的放疗，各种原因没有做术前的放疗，这些病人，根据他的分期，III期的病人，中低位的直肠癌做完手术，是一定要考虑做术后的放疗的，我们做术后的放化疗的目的，是降低复发转移的风险，因为这也是很明确的，术后需要化疗的病人，接受了规范的治疗，跟不做的，他的生存，还是有明确的差异的。

Ⅳ就是所谓的晚期了，接受的是一个综合的治疗，化疗为主，我们所说的术后，应该今天主要强调就是肠道长了个肿瘤，我又把它切干净了，我术后要不要治。

已经转移了才叫Ⅳ期，或者说局部复发，这种就是晚期肿瘤的治疗，那么又是很复杂的。

（一）Ⅰ期：术后不需辅助化疗。

（二）Ⅱ期：术后是否需要辅助化疗还存在争议，但有研究表明存在下列高危因素的Ⅱ期结直肠癌患者可以从化疗中获益：

　　1、T4期肿瘤；

　　2、组织学分级差 (3/4级的病灶)；

　　3、淋巴管/血管浸润；

　　4、神经侵犯；

　　5、肠梗阻；

　　6、局部穿孔；

　　7、手术切缘阳性或不确定；

　　8、清扫的淋巴结数量不足 (<12枚)。

（三）Ⅲ期：术后需要辅助化疗。化疗方案视具体病情而定。

（四）Ⅳ期：姑息化疗，控制肿瘤，延长生命。

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