卵巢癌患者应当如何进行营养支持？

　　卵巢癌患者在化疗周期中应当如何进行营养支持呢?目前，在临床上对卵巢癌患者的营养支持主要包括肠内和肠外两条途径。

　　肠内营养支持

　　肠内营养支持是指经消化道给予患者营养素。

　　肠内营养的管饲技术种类繁多，根据需要肠内营养支持的时间，6 周以内的短期肠内营养可以通过鼻胃管及鼻肠管实现，长期肠内营养可以通过经皮胃造口管及空肠造口管实现。

　　肠内营养支持途径主要包括：

　　鼻胃管：鼻胃管是最常采用的肠内营养支持途径，尤其是对上消化道结构正常者，在床边即插即用，是短期肠内营养的首选。

　　鼻肠管：对不适合经鼻胃管营养的患者，需要放置鼻肠管经过空肠肠内进行营养支持。有研究显示，对危重症患者，经空肠营养可以提高患者对肠内营养的耐受性，加速营养目标量的实现，降低肺部感染的发生率[1]。

　　胃/空肠造口术：经鼻营养管放置时间长可导致压力性溃疡等并发症，而且长期留置鼻肠管对患者的生活质量影响较大。因此，对需要长期进行肠内营养支持的患者，建议通过胃/空肠造口管给予肠内营养支持。

　　肠外营养支持

　　肠外营养支持是指经静脉为无法经胃肠摄取和利用营养素的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素。

　　输注的途径对肠外营养物质的代谢无明显影响，主要有两种输注途径：

　　经中心静脉肠外营养支持：经中心静脉途径不受输入营养液浓度的限制，也不受输液速度的限制，能在 24 小时内持续不间断的输液，从而可以最大限度的满足身体需要，同时减少反复穿刺周围静脉造成的痛苦，避免四肢浅静脉栓塞、炎症等并发症的发生。

　　经周围静脉肠外营养支持：经外周静脉途径技术操作简单，对护理和设备要求较低，并发症少，能提供的营养物质和能量可满足大多数患者的需要，但血栓性静脉炎是影响经周围静脉肠外营养支持使用的主要原因。

　　一般情况下，在临床上肿瘤医生为了降低患者感染的风险，推荐首选肠内营养，如果患者因为治疗产生了胃肠道黏膜损伤，可以采用短期的肠外营养。