深圳
病毒感染、食物中毒、药物中毒、酗酒等各种导致肝损伤的因素都可以导致肝病。常见的肝病如肝炎、肝硬化、脂肪肝、原发性肝癌和继发性肝癌。肝炎又包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等。病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝。肝炎病毒尤其是乙肝病毒，被认为是肝脏第一“杀手”，还有丙肝病毒。很多肝硬化和肝癌患者是由病毒性肝炎发展而来的，所以要引起高度重视，不忘经常做一些检查。不同的肝病可选择不同的检验套餐。
人们希望找到理想的肝功能试验，要求它们的灵敏度高，特异性好，鉴别不同肝病的选择性好，但目前尚无完全符合这些要求的项目。从项目选择的角度，最好能回答：肝病是否存在？何种类型？严重程度？是否能做治疗监测？预后如何？遗憾的是没有一项试验能全面回答这些问题。因此，肝功能试验常常是多个项目的联合检查，综合分析。
（1）常规肝功能套餐：可供选择的而且适用于各种类型肝病的一般套餐，包括总胆红素（T-Bil）、结合胆红素（直接胆红素；D-Bil）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、前白蛋白（PA）、血清蛋白电泳、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT；GPT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST；GOT）、门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值（AST/ALT）、碱性磷酸酶（ALP；AKP）、Y-谷氨酰氨基转移酶（Y-GT；GGT）、乳酸脱氢酶（LDH；LD）及其同工酶、血清胆碱酯酶（SChE）、腺苷脱氨酶（ADA），有出血倾向时，增加凝血酶原时间（PT）测定等。
根据这些指标检验的结果，可以作出肝病的诊断和鉴别诊断，并综合判断病情处于什么阶段以及病情的轻重程度。通常这些指标一般每隔3~6个月检查一次。
（2）乙肝病毒检验指标：包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HbsAb；抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HbeAb；抗-HBe）、乙肝病毒核心抗体（HbcAb；抗-HBc）、乙肝病毒核心抗体IgM（HbcAb-IgM；抗HBc-IgM）、乙肝病毒前S1（PreS1）、乙肝病毒抗前S1（抗-PreS1）、乙肝病毒前S2（PreS2）、乙肝病毒抗前S2（抗-PreS2）。也可以选择乙型肝炎病毒核酸扩增（乙型肝炎病毒基因，HBVD-NA）定量检测、YMDD变异检测，用于乙肝诊断和疗效观察、对治疗药物拉米夫定的耐受检测。目前有些医院检验科已开展乙肝病毒突变测序分析，可检测到包括YMDD在内的多个突变点，有助于了解患者对拉米夫定、替比夫定等抗病毒药物耐受性。
（3）其他病毒性肝炎的检验指标：丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、丙型肝炎病毒基因（HCV-RNA）；丁型肝炎病毒抗体（抗-HDV）、丁型肝炎病毒抗体IgM（抗-HDV-IgM）、丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）。
（4）肝纤维化标志物检验指标：各种病因所引发的反复或持续的慢性肝脏实质性炎症和坏死，可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程，两者难以截然分开。目前肝纤维化标志物有所谓的“肝纤维化四项”，即Ⅲ型前胶原（PCIⅢ）、IV型胶原（CIV）、层粘连蛋白（LN）和透明质酸（HA）。
（5）原发性肝癌与继发性肝癌检验指标：甲胎蛋白（AFP）、AFP异质体、碱性磷酸酶（ALP；AKP）、y-谷氨酰氨基转移酶（Y-GT；GGT）、乳酸脱氢酶（LDH；LD）及其同工酶、血清胆碱酯酶（SChE）、腺苷脱氨酶（ADA），a-L-岩藻糖苷酶（AFU）等。
（6）血常规检验：注意白细胞、红细胞、血小板等变化。慢性肝炎病情一旦进入到肝硬化阶段，血常规检验结果的改变，常可以提示病情严重程度。早期的肝硬化阶段，常有血小板轻度降低；中晚期肝硬化时，因伴有脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板三系均有下降；若单纯血红蛋白降低，应注意有无消化道出血。
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