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什么情况下需要做气管镜?
气管镜既可以用来治疗疾病,也可以用来诊断。如果是大叶性肺炎,就是肺炎实变面积大,或者支气管扩张反复咳浓痰需要做气管镜灌洗肺泡,吸出肺泡及气管中的痰液;支气管异物时需要镜下取异物。对于不明原因的肺部出血,也可以做镜子在镜下止血,另外也可以初步鉴别出血原因。喘息性疾病反复发作,可在镜下观察是否有异物或者发育异常导致的气道阻塞,帮助明确病因。
2020-09-22
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  气管镜既可以用来治疗疾病,也可以用来诊断。如果是大叶性肺炎,就是肺炎实变面积大,或者支气管扩张反复咳浓痰需要做气管镜灌洗肺泡,吸出肺泡及气管中的痰液;支气管异物时需要镜下取异物。对于不明原因的肺部出血,也可以做镜子在镜下止血,另外也可以初步鉴别出血原因。喘息性疾病反复发作,可在镜下观察是否有异物或者发育异常导致的气道阻塞,帮助明确病因。

  实际上我们患者最关心的就是我什么时候需要做这个气管镜,这里边有很多情况,首先最常见的就是不明原因的咳嗽,比如说我们感冒可以咳嗽、气管炎可以咳嗽、肺炎可以咳嗽,但是我这个咳嗽没什么原因,找不到原因,而且他老咳嗽,这说明你里面可能有问题了,所以这个时候你可能需要做一个气管镜去查一查,看看里边是不是长东西了,或者有没有问题,这是一个情况。

  还有一个情况,有人会发现不明原因的痰中带血,比如说你口腔出血,或牙龈出血、鼻腔后的出血,你知道原因,但你这个血不知道哪儿来的,没有原因的,而且不好,长期的痰中带血,可能是来自于肺部、来自于气管,需要做气管镜的检查。

  还有一种情况,可能是医生发现的,就是你来看病我们给你听诊,听诊突然发现你在某一个部位有一个异常的呼吸音,比如说异常的哮鸣音或者异常的喘鸣音,而且他长期固定在那儿不消失,就说明那个地方的气管可能会有问题,比如气管发生了堵塞或者什么样的,这个时候也需要做一个气管镜。

  还有一些情况,比如说有的我们做体检筛查或普筛,查痰的时候,发现这个痰里有癌细胞了,这个时候你痰里有癌细胞了,那你就需要做气管镜,看看这个到底来自于哪儿,肺里有没有肿瘤。

  还有一个情况就是说,我们可以看到有些病人,痰里查到结核菌了,而你拍片子又发现没事,可能是不是有支气管结核,你可能也需要去做。

  还有一些比较多的情况是来医院看病,拍个片子发现,比如这上的片子,右肺上有个大的团块影,或者是左肺完全不张了,虽然我们片子知道有病了,但是原因是什么,那么我们需要气管镜来去下边检查,把这个病变取出来,来诊断他是什么,所以这些情况都是需要做气管镜的。

  从这张图上大家可以看到气管镜里的各种病变,比如说第一张图是一个气管里长的脂肪瘤,依次的第二张图是中间段支气管有一个鳞癌,这是一个良性的乳头瘤,还有一个纤维组织细胞瘤,还有一种比较少见的病,气管淀粉样变,气管里可以得很多很多种异常的疾病,所有的这些病变,你隔着胸是看不到的,你拍片子你可能也看不到,你需要下一个气管镜进去,你才能发现这个病到底是什么病。

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