气管、支气管腔内的病变：如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。

　　我们有的时候通常气管镜做进去以后就发现这个病了，但有的时候大家知道，一旦发现了气管比如长了一个肿瘤或者肺癌，那经常就是晚期了，所以我们特别希望很早很早就在气管里发现这东西。

　　所以有的时候我们就会做普查，比如你这个人抽烟抽的很凶，比如说按我们的说法抽了三十年，每天一到两包，或者是他本身来讲可能有一点或者不舒服怎么样的，我们可能有时候会做普查，一做气管镜里边都正常，看不出毛病。

　　我们就有一种新的气管镜，叫做荧光支气管镜，荧光支气管镜是用来发现早期肺癌的，我这里有一张图，大家可以看到这张图，从左到右一共分了六个区，第一个区是正常的气管上皮细胞，第二个区你可以看到上皮细胞有增生了，但那细胞还是正常的，它只不过多了，然后第三张上皮细胞不但增生，它还有些肥大，我们叫做化生，但是在这三个区域里，虽然说有变化，有增生，有细胞的变大，它还是正常细胞，它不会说进一步发展成肿瘤。

　　但是从第四个区域我们可以看到这个细胞不但增多，不但变大，而且形态变了，我们叫做上皮细胞的异型增生，形状不一样了，这就是早期的肿瘤开始往肿瘤发生了。

　　再看第五区这个图，它这个细胞增多的更多，变形变得就非常厉害了，跟原来的细胞完全不一样了，这时候我们就叫癌，但这个还是一个原位癌，再看最后一区，最后一区就完全是一个肿瘤的侵袭性肺癌了。

　　我们希望在第四区和第五区的时候发现它，这个时候你在镜子下可能看不出来，但细胞已经发生变化了，而在这个区发现了以后治疗，病人就彻底治愈了，这就是早期肺癌的诊断。

　　但我们怎么来发现，就有这么一种镜子叫做荧光支气管镜，它是往气管上打一种荧光，打完荧光以后，假如说没有肿瘤细胞的时候，荧光就是绿颜色的，假如有肿瘤的时候，因为肿瘤的上皮细胞厚，它会吸收一部分荧光，荧光变少了，相对的这个区的颜色就变得有点发红了，这样我们就发现了这个肿瘤。

　　这是一个日本ChibaUniversity，千叶大学做的一个病例，你可以看到左边这张白光的图像，隐隐约约看到气管黏膜好像是有一点问题，但是不是太明显，但一打荧光，很明显的一个红色区域就出来了，所以这已经不是一个很早期的了，但它还没有侵犯软骨，也就没有转移，所以经过治疗，病人就彻底治愈了，这是一个早期的中心型肺癌。

　　这个就更有意思了，这个是一个原位癌，你看左边这张图，白光支气管镜看不出任何问题来，看到气管黏膜都是正常的，但是右边可以看到荧光打的之下，隐隐约约有一小块颜色荧光不那么明显，颜色有点暗淡，所以这个我们取活检发现是一个原位癌，拿光照一下，这个肿瘤就治愈了，所以像这两种情况都不需要做开胸手术，就是一个简单的处理，这个肿瘤就治愈了。

　　第三个就更早，实际上它还没有到原位癌，我们也是从左边这张图，白光支气管镜看不出异常来，然后从荧光可以看到它有一点紫一点的颜色，这是一个中度的非典型增生，实际上是癌前病变。

　　所以我们也是通过很多方法，比如冷冻、电灼或者是光动力照一下，这个瘤子就治愈了，就免得进一步的做开胸手术等等，这是对于一个早期肺癌来说。