脂肪肝的预防与治疗

脂肪肝的预防与治疗

感觉自己身体没有任何不适，但体检B超结果却显示“脂肪肝”或“肝脏脂肪浸润”，这样的情景可能并不陌生；日常生活中也常常可以听到这样的话，“吃肉容易得脂肪肝”、“胖人容易得脂肪肝”、“喝酒容易得脂肪肝”，那么问题来了，脂肪肝究竟是如何形成的呢？脂肪肝有什么危害，及脂肪肝需要怎么样的预防和治疗呢？

脂肪肝的形成及危害：

脂肪肝，顾名思义就是肝脏累积了过多的脂肪，那么正常的肝脏没有脂肪吗？肝脏内有少许脂肪是正常的，正常情况下，肝脏内脂质含量不超过肝脏重量的5%，当脂肪重量超过肝脏重量的5%-10%就会形成脂肪肝，其中5%-10%为轻度，10-25%为中度，大于25%为重度。根据病因可以将脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝多由于酗酒引起的，偶尔少量饮酒并不会引起，但对于饮酒史超过5年，每日饮酒量折合成酒精：男性>30克/天，女性>30克/天，这样的脂肪肝患者会考虑为酒精性脂肪肝。

目前我国脂肪肝中更多的还是非酒精性的，那么非酒精性脂肪肝是如何形成的呢？肝脏是人体最大的“化工厂”，是参与三大营养物质：糖类、蛋白质、脂质合成和分解的最重要的场所。其中脂肪合成后大量积聚在肝脏中就会形成脂肪肝，其中涉及两个部分，一是肝脏脂肪合成过多，二是脂肪运送离开肝脏过少，这两种情况都可能造成脂肪在肝脏中“滞销”。

脂肪，即是甘油三酯，由甘油和脂肪酸2个部件组成，主要功能有储存能量、产生热量、维持体温等，机体多余的甘油三酯一般会储存在脂肪组织中。可以理解为肝脏是一家“造脂厂”，主要是将甘油和脂肪酸两种“原料”加工合成为脂肪，后再通过载脂蛋白这些“货车”将甘油三酯运至脂肪组织或是其他细胞等“零售商”。肝脏合成脂肪的“原料”主要来源有食物消化吸收、脂肪组织分解及利用葡萄糖分解的小分子自身从头合成“原料”。从“原料”的角度可以解析出肝脏的脂肪合成过多的原因有，饮食摄入的脂肪、碳水化合物（会消化为葡萄糖）过高，患者合并糖尿病血糖调节紊乱等。另一种情况是载脂蛋白“货车”的数量减少了，可能是营养不良、蛋白质合成障碍等引起的，因此，脂肪肝并不仅出现在肥胖病人中，消瘦的病人也可能出现脂肪肝，一些长期营养不良或是以没有经过良好营养培训的素食者也可能出现脂肪肝。

脂肪肝的预防和治疗：

肝脏中脂肪堆积过多会有什么危害呢？脂肪堆积于肝脏中，会破坏肝细胞及肝脏的结构，影响肝脏功能，除此之外，还会招来免疫系统的攻击，引起肝炎，造成肝脏纤维化，最终发展为不可治愈的肝硬化，甚至发生恶性肿瘤，这是常说的脂肪肝-肝硬化-肝癌三部曲。而肝脏有很强的代偿功能，可能肝脏已经千疮百孔了，但身体并未感到任何不适。大部分脂肪肝患者无自觉症状，仅在健康体检或因其他疾病行腹部影像学检查时发现。部分有乏力、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性全身症状。因此，定期的体检对于肝脏疾病的早发现、早诊断、早治疗是至关重要的。超声检查对中度、重度脂肪肝有较高的敏感性和特异性。

从脂肪肝的发病原因看，肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒者是脂肪肝的高发人群，因此需要从这些方面着手预防和治疗脂肪肝，合理膳食、戒酒、中等量有氧运动、减轻体重，对相应的疾病进行规范的治疗等。脂肪肝患者应以低脂饮食为宜，用植物油代替动物油脂摄入，其中需要注意的是，合理膳食并不仅仅只是减少脂肪的摄入，也需控制碳水化合物、糖分的摄入。同时，欲速则不达，节食和素食虽然可以快速降低体重，但对肝脏并不一定是好事，蛋白质摄入不足造成的载脂蛋白“货车”的数量不足可能会加重脂肪肝，因此素食者平时要注意蛋白质的补充。再者是关于减重，体重骤减（1个月内体重减低超过5kg）,脂肪组织动员过多，分解后形成的脂肪酸过量，进入肝脏反而会使原有肝脏脂肪沉积加重，甚至出现肝炎及肝纤维化等。脂肪肝患者的减重是一个逐渐而长期的过程，推荐每周减少0.5-1kg为宜。

调查指出，在上海、香港地区，成人非酒精性脂肪性肝病患病率分别为33.1%、27.3%，特殊人群的脂肪肝患病率更高，非酒精性脂肪性肝病在肥胖人群中的患病率为60-90%，在2型糖尿病患者中患病率为28%-55%，可见脂肪肝是一个常见的、需要大家重视的疾病，需要大家通过健康的生活方式防患于未然，通过体检早发现、早诊断、早治疗。

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