深圳
2014年，以医师出身的“政治素人”柯文哲参与台北市长选举，格外引人注目。他凭借从美国引进，并在台北成功实施了叶克膜手术，将台湾医学推向世界的舞台这一壮举，赢得了不少民心。即便是叶克膜的主技术已存世60多年，但它目前的应用并不广泛。人们耳熟能详更多的是它的“同门师弟”——体外循环。
同门师兄弟——ECMO与体外循环
1953年，Gibbon医生成功地完成了一例体外循环手术。他通过前期进行开胸手术。在患者体内插入一些管道，让心脏手术中患者静脉中的血液，使其绕过心脏和肺。在体外的一台机器里与氧气进行结合，变成富含氧气的动脉血后回输到大动脉里，进入体内循环。因此，科学工作者们将有别于以心脏为动力推动血液循环，肺为场地进行氧合作用的正常体内循环的这种体外形式，形象地称为体外循环。如果心脏和肺出现问题需要手术解决的时候，手术中的它们是无法维持正常的血液流动以及氧合作用的。此时，体外循环就暂时充当了心脏和肺的角色，在手术过程中，正常地对人体内各器官进行氧气的供应，保障了其它器官正常的运转，尽最大的努力减少由于心肺停用而造成的损害。然而体外循环需要先进行开胸手术，手术时间长，对施术医生条件高且这种暂时性的心肺替代只能维持数小时。因此，体外模氧合，也称叶克膜（ECMO）应运而生。
相较于体外循环，ECMO并不需要进行开胸手术，在主动脉上插管而是在一侧的大腿根部的股动脉插入导管，将静脉血引出。血液经过氧合作用再回输到另一侧的股动脉中。这样既避免了开胸手术，简化了手术，为与死神赛跑争取了宝贵的时间。此外，ECMO的适应症十分广泛，对大部分心肺出现危急重症患者适用。
我国ECMO治疗时间最长的儿童患者玲玲的故事
3岁的小女孩玲玲，便是一名ECMO治疗受益者。已经呕吐发烧多日了，在当地金昌市某医院进行了一周的治疗，也并无效果的玲玲，被家人紧急送入甘肃省妇幼保健院。儿童急救中心收入时，玲玲高烧不退，口唇青紫且伴有呼吸困难等症状。经专家们会诊，玲玲被诊断为重症急性呼吸窘迫综合征，生命危在旦夕。而此时对玲玲最佳的治疗方式，便是ECMO。但ECMO技术，在国内还处于起步阶段，甘肃省妇幼保健院也仅仅是开展了各项模拟实验，并未在人体上开展过治疗。在与北京的专家进行了远程视频语音连线之后，对机器进行了呼吸、循环参数设置，并实时调控玲玲的营养状态，及时对其伤口进行引流，减少感染、出血等并发症的发生。如此，玲玲的肺脏得到了充分的休息，最大限度地降低了她因长时间使用呼吸机治疗所造成的肺损伤，为治疗重症赢得了时间。在ECMO顺利装机运行后，医疗团队对玲玲进行了24小时的实时监护，但即便是这样，在治疗的4天后，ECMO的管道仍出现了严重的血栓堵塞。这是由于血液在体外更易发生凝固。在经过缜密地研讨以及征得家属的同意，医生冒着极大的风险，为玲玲更换了涂有抗凝成分的管道。当ECMO治疗进行到23天的时候，医疗团队开始考虑撤离ECMO治疗——长达23天的ECMO治疗，国内还尚未报道。甚至，ECMO治疗时间超过2周的儿童，也均未存活。这大多是因为本身疾病危急以及ECMO并发症所致。经过逐渐地对机器的参数进行调整后，玲玲慢慢地适应了没有ECMO的生活，最终撤离了ECMO的治疗，渐渐恢复健康。
实际上，玲玲这样的幸运儿少之又少。原因是ECMO在放置管道以及对患者的监护、管理上存在一定的难度，以及需要随时紧急处理感染、出血等并发症等情况，因此，在我国甚至世界范围内并未广泛开展。但我们有理由相信，这被称为重症医学界的“倚天屠龙”终将会随着医学技术的进步，更轻易地赢得与死神赛跑时的胜利。
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