可以自愈,揭开川崎病的神秘面纱。
川崎病在1967年由日本川崎富作医生首次报道,因而以他的名字命名。其学名是皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发于5岁以下6 个月以上的婴幼儿,男性多于女性。原因可能是川崎病的病原体在适龄儿童中引起症状,对成人影响较小。在出生时,婴儿可从母体得到一些免疫球蛋白,可保护孩子,维持约6个月,因此6个月以下婴儿也不易患上此病。
4个月前
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可以自愈,揭开川崎病的神秘面纱。 第0张


米杨是个3岁的小男孩,突然发烧了,家长以为是夏日游泳之后着凉感冒引起,并未重视。使用三天退烧药后,仍未见退烧,米杨食欲不振,且出现了嚙唇、手脚掌发红,背及四肢上

均出现了形态各异的红疹。家长这才送医,急诊尿检结果出来,否认尿路感染。由于疹子形态各异很难确诊,不同科室的儿科医生都前来观察米杨的症状,最终确诊米杨患上了川崎病。

 

日本医生“冠名”的急性病

 

川崎病在1967年由日本川崎富作医生首次报道,因而以他的名字命名。其学名是皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发于5岁以下6 个月以上的婴幼儿,男性多于女性。原因可能是川崎病的病原体在适龄儿童中引起症状,对成人影响较小。在出生时,婴儿可从母体得到一些免疫球蛋白,可保护孩子,维持约6个月,因此6个月以下婴儿也不易患上此病。然而,科学家们并未找到川崎病的病原体。因此,真正的川崎病病因,医学界众说纷纭,尚无定论。

 

除了米杨表现出的高热不退(大于等于5)、多型性红斑以外,川崎病还有以下几个表现:①皮肤黏膜症状:如红舌头上有白色小颗粒遍布;②手套样脱屑:从手指、脚趾顶端向手掌、脚掌方向脱屑, 好似扯着指尖端,把手套硬生生拔出淋巴结肿大;③心血管系统病变:其中,心血管病变是最严重也是最危险的,通常是导致患儿死亡的主要原因。

 

川崎病发病率低(30万人中10人发病) 且死亡率低(0.1%-0.3%),因此家长们也无需过度担心。此外,川崎病属自限性疾病,即便完全不采取任何的医学上干预措施且没有心血管方面的并发症,在约12天左右,高热、皮疹等急性症状会逐渐自愈。但未经治疗的患儿大约有20%-25%会发生严重的心血管并发症,最易出现的是血管炎,最严重的的是冠状动脉扩张、冠状动脉痛以及心包积液。一旦确诊,便要立刻进行治疗。

 

治疗川崎病,首用阿司匹林+免时蛋白

川崎病一线治疗方式是服用阿司匹林结合注射免疫球蛋白(IVIG)。这是由于单单使用阿司匹 林虽然有明显的抗炎和抗血栓活性作用,但是无法降低冠状动脉损伤的发生率。此外,有报道称,在患儿发病10日内使用免疫球蛋白治疗,可将冠状动脉瘤发病率降低约20%,起到有效预防严重心血管并发症的作用。大量临床试验也证明了 MG对 川崎病确实是安全有效的。

 

可惜的是,部分川崎病患儿对IVIG并无反应,称为IVIG无反应型川崎病。这些患儿冠状动脉损害的发生率远高于IVIG敏感型的患儿,有更大的几率产生严适的心脏后遗症。对于这些特殊的患儿,目前的主要应对方法是对他们再次静脉输注大剂量IVIG,这样可提高药物在患儿中的血液浓度,增强抗炎效果,但对修复冠状动脉损伤疗效欠佳。这时,便可以考虑血浆置换治疗。据一个MG 再次治疗无效患儿的研究报道,接受血浆置换的 46例患儿中有8(173%)发展为冠状动脉损伤, 且没有出现其他并发症;接受第三次IVIG59例 患儿中有24(40.7%)发展为冠状动脉损伤。 该结果表明,血浆置换可安全有效地一直冠状动脉损伤发生和进展。

 

总的来说,即便川崎病可以自愈,家长们也千万不要掉以轻心,因为未经治疗的川崎病引发心血管后遗症的几率是非常高的!既然病因未明,无法预防,那“早发现,早治疗”多数只能依赖细心的 家长们多多关心照顾孩子们了。


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