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体检查出可疑恶性肺结节,一波三折降低误诊率

误诊是临床上存在的客观现象。误诊率有多高呢?

根据《临床误诊误治》杂志的统计,全球疾病误诊率高达30%。

美国的诊断设备可以说是居于世界前列,尽管如此,出现误诊的情况还是相当多。据权威机构调查,美国医生的临床误诊率在15%-45%之间。

而2000年,在对46万份病历进行分析研究后,我国医学专家发现我国疾病的误诊率达27.8%,其中,恶性肿瘤的误诊率高达40%。

多么可怕的数字!作为国康健康管家,我的职责之一就是帮助客户降低误诊率。


体检查出可疑恶性肺结节,一波三折降低误诊率


01体检查出可疑恶性肺结节

张老先生每年都会在瑞金医院做一次体检,例行体检让老先生更了解自己的身体状况,也让儿女们更安心。然而,这一次的体检却让张老先生全家的心情都像坐过山车一般。

张老先生的体检报告中胸部CT显示:右肺毛玻璃结节,考虑肿瘤良性阶段,建议进一步看诊。国康全科医生解读体检报告后,也是建议让张老先生六个月后复查胸部CT。

六个月后,我安排了瑞金医院车嘉铭主任为张老先生进一步看诊。车主任通过本次的片子和上次体检的片子分析:右肺毛玻璃结节一般影响不大,继续观察,但是左肺上部有个结节体检报告没有报出来,但是根据他的经验,这个结节可疑恶性,建议胸腔镜或者机器人手术。

听完车主任的分析,张老先生非常紧张,我亦十分震惊。但根据经验,这种重大疾病一般是需要2-3个医生会诊才能确诊。我第一时间就想到了上海肺科医院有一位专门解读胸部CT的影像专家——孙希文教授。


02紧急协调专家再次看诊

上海肺科医院孙文希教授解读胸部CT片在上海,乃至江苏、浙江、江西、河南整个华东地区都是数一数二的。而他每周只出半天的门诊,每次出诊都会有许多从外地慕名而来的患者找他看诊。有的患者凌晨3点就到医院排队,只为了让孙主任看一眼他的胸部CT上是不是显示肺癌,要不要做手术。

考虑到孙主任的专家号非常紧张,我当即便打电话给张老先生的儿子张总,他和周总(张老先生的儿媳)当时正在香港洽谈项目,我向他汇报了张老先生的看诊情况,并说明了下一步的计划,张总表示一切听从我的安排。

征得张老先生和其儿子张总的同意后,我紧接着便打电话请同事帮忙协调资源,联系孙教授。与此同时,到瑞金医院放射科把张老先生近两年体检和本次复查的胸部CT胶片打印出来,方便给孙教授作比较,协助诊断。

经过同事紧急联系和协调,确定第二天上午可找孙主任看诊。第二天,我带着打印好的胶片,提前到上海肺科医院见到了孙文希主任,针对张老先生的情况作了详细的描述。

10:30左右,张老先生和老伴,以及儿子张总和儿媳周总,一同来到医院。张老先生眉头紧锁,眼神中带着恐惧,虽然我和张总一直在旁边安慰,但老先生还是显而易见地紧张。

进入诊室后,孙教授把近两年的CT片反复比较,终于给予诊断:左肺上叶结节考虑炎性结节,建议3-6个月复查胸部CT,随诊观察。听到这句话,大家都松了一口气,张老先生的眉头也舒展开了。


03再找专家会诊

虽然孙教授给出了良性判断,但毕竟恶性肺结节是大病,瑞金医院和肺科医院的意见不一致,再找一位专家会诊,更为稳妥。

考虑到张老先生的身体状况和心情,我私下告知了张总这一想法,张总当即表示同意。

但因为张总在香港的项目谈判正在紧要关头,便委托我带着胶片代诊。两天后,我又找了另一位上海胸科医院的专家会诊,意见和孙教授的一样,建议继续观察。

这件事后,张总透露,我们的服务是最让他们最放心的。他说:“我和周总工作都很忙,家里四位老人的身体都拜托给你了!”


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