深圳
肾脏疾病包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾脏感染性疾病、肾血管疾病、肾功能不全等。这里主要介绍急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征和区分不同来源蛋白尿的检验指标套餐。
（1）急性肾小球肾炎：即急性肾炎，主要表现是血尿、蛋白尿、高血压、水肿等。尿常规检验可见肉眼血尿和显微镜下血尿；尿蛋白增加，24小时可达1~3克；尿沉渣出现颗粒管型和红细胞管型。红细胞沉降率加快；由于急性肾小球肾炎常常发生在链球菌感染以后，所以抗链球菌溶血素“O”效价升高；尿液微量白蛋白（mAlb）增高、尿液转铁蛋白（MTFU）增高。因此，患有急性肾小球肾炎者，可选择尿常规检验、尿沉渣检验、尿蛋白定量、红细胞沉降率测定、抗“O”测定、尿液微量白蛋白和尿液转铁蛋白测定。
（2）慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，病程数年甚至数十年。常做血常规检验、尿液常规检验、尿沉渣检验、肾功能检验。注意贫血的程度与肾功能减退有密切关系，肾功能不全者可见贫血；尿液常规有蛋白尿、血尿、尿比重降低和管型尿；肾功能检验可以正常或有轻度受损。
（3）隐匿性肾小球肾炎：又称无症状性血尿和（或）蛋白尿，其肾功能正常。有不少患者是在健康体检时偶然从尿液常规检验中被发现，或者因感冒发烧等疾病做尿液检验时才首次被发现。这种病要通过长期观察，发现有持续性尿液改变或反复发作性血尿，且能排除其他疾病后才能作出诊断。检验套餐包括尿液常规检验、尿沉渣检验、尿红细胞形态检验、24小时尿蛋白定量检验、尿液微量白蛋白检验、尿蛋白圆盘电泳等。这些检查主要用来检出尿液中的蛋白质、蛋白量的多少以及尿蛋白分子量的大小，可以区别蛋白尿的来源；根据对尿液中红细胞形态的观察，可以定位血尿的来源。
（4）肾病综合征：肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿，并伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症。检验项目包括如下。
①血常规：可见血小板增多，血红蛋白降低；
②尿常规：尿蛋白常在3+以上、有程度不同的红细胞和管型；
③尿蛋白定量测定：≥3.5g/24h；
④血清总蛋白、白蛋白测定：两者均见降低，因为蛋白质丢失过多；
⑤血清蛋白电泳：可见a2球蛋白和β球蛋白增高；
⑥血脂检验：常与低蛋白血症同时存在，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇增高；
⑦血清补体C3测定：原发性肾病综合征患者的血清C3持续降低，对提示本病很有价值；
⑧肾功能检验：原发性肾病综合征患者随着病情由轻到重，肾功能损害概率增加，可选择尿素、肌酐、肌酐清除率等项目；
其他：可见纤维蛋白原增加，转铁蛋白和免疫球蛋白减少。
（5）肾小球滤过功能、屏障功能检测套餐：泌尿是肾脏最基本的功能，泌尿过程包括肾小球滤过和肾小管选择性重吸收及排泌。尿素、肌酐等机体代谢产生的终端废物，在正常情况下经肾小球过滤和肾小管排泌作用将其排出体外。当肾小球和肾小管出现问题时，人体的氮和肌酐等不能及时被运走，导致其沉积在体内血液中，引起血液中的浓度增高；另一方面，肾小球、肾小管病变又使它们所承担的屏障功能和重吸收功能产生障碍，导致在正常情况下不应该从尿液中排出的中、高分子蛋白质和低分子蛋白质在尿液中超限量出现。实验室通过检验这些指标就可以了解肾功能状况。
肌酐清除率、尿素、肌酐、尿酸和胱抑素C（CysC）测定属于肾小球滤过功能检验。屏障功能检测主要是肾小球性蛋白尿的测定，包括尿液白蛋白、微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、补体C3、a2巨球蛋白（a2-MG）等中、高分子蛋白质。
（6）肾小管性尿蛋白检查套餐：肾小管的重吸收功能障碍，尿液中排出的是低分子蛋白质。包括B2微球蛋白（Be-mG）、an微球蛋白（au-mG）；还有视黄醇结合蛋白（RBP）、尿蛋白-1（Protein-1；CC16）、TH糖蛋白（THP）、纤维蛋白原降解产物（FDP）等。
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