深圳
腰痛在我们的生活中并不稀奇，常常有人由于腰痛的折磨而影响到生活、工作。一些人只是进行保守按摩、理疗，就草草了事；还有一些人认为自己患了腰椎间盘突出症，却不能确定，疑神疑鬼。其实，这个时候，前往医院进行确诊才是最重要的。
腰痛的病人到医院后，需要讲清腰痛的部位和性质，是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛，有没有伴随下肢的麻木。还要注意腰痛与步行的关系，是不是行走一段以后就会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走(间歇性跛行)，以前有无类似腰痛的发作史等。 医生会根据病人的讲述做一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。若是怀疑腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，要进一步检查。 在刚发现腰痛的4-6周进行影像学检查并无必要，除非合并有进行性的神经系统异常或者高度怀疑系统性疾病(如脊柱肿瘤、感染)。如果4-6周后症状无明显改善，一般做一个腰椎正侧位X线平片就足够了。 对于脊柱感染、肿瘤、椎间盘疾病和椎管狭窄来说，CT与核磁共振(MRI)比X线平片更加敏感。超过50%的椎间盘膨出没有任何临床症状，无症状的椎间盘突出也并不少见，相比而言，椎间盘脱出的诊断价值更大。CT与核磁共振的指征包括进行性的神经功能障碍、高度怀疑脊柱肿瘤或者感染、12周后仍持续性腰背痛。 影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、费用和放射性损害之间取得一个平衡。一般情况下，腰痛患者经过医生的问诊、查体，辅以X线检查，能解决大部分的问题。
腰椎CT和核磁共振尽管在理论上更加先进，在病人眼里是“更好的”检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，在反映脊柱序列等方面反而更有优势。对病人而言，要摆脱“贵的就是好的”误区，听医生的建议，选择适合自己的检查项目。 腰椎CT的放射线暴露要高出X线平片许多，从放射线暴露的角度来看，腰椎CT>腰椎X线平片，腰椎核磁共振则没有放射线的暴露，所以从减少放射线损害的角度来看，腰椎X线平片+核磁共振是一个不错的组合。 腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振，在制订手术计划时也需要参考腰椎CT(CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振)，建议有选择地应用腰椎CT。影像学上的腰椎间盘突出不代表腰椎间盘突出症。不要在CT、核磁共振上发现了腰椎间盘突出，就认定自己是腰椎间盘突出症，一定要前往医院进一步检查，结合症状、查体才能做出诊断。
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