咳嗽变异性哮喘治疗

咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要症状，无明显喘息或呼吸困难的一种特殊类型的哮喘。在任何年龄段均可发病，可持续多年，在成年人慢性咳嗽中CVA占20%~33%。

（一）症状

主要表现为咳嗽持续或反复发作超过1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少，无气道感染表现，或经长时间抗生素治疗无效、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。

（二）检查与诊断

（1）目前常用的检查方法：①放射学检查：常规胸部 线或肺部CT检查以排除其他疾病。②血液检查：血清免疫球蛋白（IgE）、嗜酸粒细胞升高。③肺功能检查：运动前后气道阻抗测定有助于诊断。④其他检查：皮肤过敏原点刺试验、诱导痰或支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞检查和病原检查等。

（2）CVA诊断标准：①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速（PEF）日间变异率>20%，或支气管舒张试验阳性。③支气管舒张剂有效。

（三）治疗

CVA的治疗原则与支气管哮喘相同，即控制气道炎症、缓解支气管痉挛等。

（1）激素类：丙酸倍氯米松、布地奈德等。

（2）β₂受体激动剂：有沙丁胺醇、特布他林、吡布特罗等，吸入性有沙美特罗和福莫特罗。

（3）长效β₂受体激动剂：孟鲁司特。

（4）白三烯受体拮抗剂。

（5）茶碱类药物。

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