深圳
心力衰竭（简称心衰）是指由于心肌收缩力减弱，不能将静脉回流的血液完全搏入动脉，因而造成静脉系统淤血，动脉系统供血不足，使心脏泵出的血量不能够满足各器官代谢的需要，甚至休息时也不能维持有效的血液循环，使心脏处于衰竭状态。它是各种心血管疾病终末阶段复杂的临床综合征。由心衰引起的血液循环障碍除影响心脏外，还会影响呼吸、消化、肾脏、神经等系统的功能，并出现相应的临床表现，加之老年人身患多种疾病，彼此相互影响，使病情复杂、严重、病死率高。心衰是老年人易患的一种疾病，引起心衰的主要原因是冠心病，占心衰患者的70%~80%，不论是长期慢性严重心肌缺血，还是突然发生的冠状动脉阻塞，都能造成心脏功能减退和心意。高血压病是发生心衰的重要危险因素，高血压病自身，可致心脏负担加重，最终引起心衰；同时高血压也是冠心病的独立危险因素，进一步增加了心衰的风险，老年心力衰竭以多病因占多数，以肺部感染和心律失常为，常见诱因，故积极预防和治疗多种病因和诱发因素，是老年心衰治疗的重要环节。心力衰竭根据临床表现可分为左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭。心力衰竭可以突，然发生亦可缓慢发生，一旦发生，即使没有新的心肌损害，仍可自身不断发展。
1. 左心衰竭
多由冠心病及高血压性心脏病引起。早期表现主要是劳累后心悸气短、呼吸困难、咳嗽等，休息后症状可以消失。进一步发展，可出现夜间睡眠突然憋醒，被迫坐起，喘息一阵后，才逐渐平静。病情严重者，安静状态下亦有呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，发绀，出冷汗，心率快，呼吸次数增加，心脏可闻及奔马律，肺部可闻及湿哕音等。
2. 右心衰竭
常见于肺心病、风湿性心脏病及右心室心肌梗死等。自觉症状有心慌气短、疲劳、腹胀、食欲缺乏、恶心等；还有下垂部位水肿、口唇、手脚末端青紫、颈静脉充盈怒张、肝脏肿大、甚至出现腹水、胸腔积液。
3. 全心衰竭
多半先有左心衰竭，然后出现右心衰竭，是心衰的终末期阶段；若出现右心衰竭，左心衰竭的症状相对减轻。
老年人心力衰竭临床症状往往不典型，尤其在心衰早期可能只有疲乏无力或恶心、腹胀、食欲缺乏等，并无心悸气短，有时以精神改变为首发症状，如精神紊乱、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、注意力不集中等，这可能是由于心衰时脑供血不足所致，这些症状往往不易引起医师、家属的注意而造成漏诊。由于老年人常患多脏器疾病，如慢性气管炎，经常咳嗽、气喘，很容易将心衰时的咳嗽、心悸、气促误认为是气管炎而延误诊断。老年人常患低蛋白血症而致下肢水肿，这又可能与右心衰竭所致下肢水肿相混淆。一般中年人心力衰竭时多有心率增快，老年人常有窦房结功能不全、窦性心动过缓以及平时活动较少，因而心力衰竭时心率可以不快。对老年人心衰及早识别和积极治疗极为重要。
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