深圳
对于乙肝的抗病毒治疗，现在是主张长期的抗病毒治疗。所谓长期，可能是几年，也可能是几十年，甚至终生的治疗，根据不同的情况，我们统称为长期治疗，这是指的口服的药物；当然要是注射干扰素类的药物，国内外的“指南”，推荐的基本疗程都是一年，当然也有延长一年半，甚至更长一点的，但毕竟那是一个有限的疗程，有效，一般效果就很稳定、很好；如果没有效，一般的来说，即使继续延长治疗时间，效果也不会很好，所以它的疗程是有限的。
我们说的长期治疗，主要是指口服的抗病毒治疗，这一类药物总体来说是相当安全的，口服很方便，没有明显的毒副作用，当然每个药物它具体的不一样，总体是安全的。
至于有没有耐药性，早期的药物耐药性确实是个很大的问题，在一年、两年、三年、四年、五年的时候，百分之五六十以上的患者都发生耐药了，一旦耐药，再继续用这个药就没有效果了，而且最糟糕的是这个药物之间有个交叉耐药性，一旦对这个药物不好，也可能影响其它的几个药物，这是早期的药物。
但现在世界卫生组织以及我们国家的“指南”推荐，叫高效低耐药的药物，有人称它为第三代的药物，恩替卡韦、替诺福韦，这样的药物耐药性是很低的，几年都是个位数的算，这样累积下来耐药率也很低，而且这两个药之间可以互相的挽救，它俩之间没有交叉耐药性。
所以世界卫生组织也好，国际主要“指南”都推荐，首选这两个之一就可以，高效低耐药的，尽量不要选择原来那些药物。因为那些药物本身作用没这个强，耐药性高，而且一旦发生耐药，影响这两个最强药物的疗效。
这跟过去我们一般的居家过日子，把好东西留在最后再拿出来吃，再拿出来用，这个概念完全相反，就等于说如果把好东西搁到最后，先用那个不好的东西，把好的东西也给弄坏了，这个从医学专业的角度已经非常明确了，这一点也希望大家能够注意。
耐药曾经确实是个问题，现在问题已经是很小了，当然不能说没有耐药的问题，至少这两个药物之间，可以互相挽救、互相替代，所以大家可以比较放心的去应用。
当然我们鼓励大家去应用的同时，不提倡滥用或者过度的应用，你究竟该不该用这个药，一定要经过专业的医生评价，不是说表面抗原阳性就用这个药，一定是有病毒复制、病毒水平很高，同时有转氨酶很高，就是肝脏有破坏，或者是有明确的有肝硬化，或者有其它的原因，经过临床医生的判断，我们叫临床治疗适应证，都有明确的适应证，符合适应证的情况下，我们还是鼓励大家，应该去放心的应用。
因为已经很多很多研究，国内的国外的研究，都充分证明了，长期有效的抗病毒治疗，确实可以减少肝硬化和肝癌的发生，当然我们不能说完全消除，形象的说，就是一百个人、一千个人不治疗，和另外一百个人、一千个接受治疗的人相比，他发生肝硬化肝癌，以及其它并发症的概率以及危险性，要比对照组是明显降低的，这一点请大家充分的放心，它的副作用相对来说也都是比较少的。
当然每个药的特性不一样，有的需要检测肾功能，有的需要监测骨头里面钙磷代谢、测骨密度等等，这些我们希望都听从专科医生的建议。
同时作为一个患者，我们也鼓励大家去认真的学习相关的知识，至少把你所服用这个药物说明书，仔细的阅读，这些比较好的药物，比较正规的药物，它的说明书写的是很详细的，对各种注意事项，可能发生的不良反应都有详细的介绍。
只要大家按照这个说明书用药，同时按照我们各种临床的“指南”规范，当然主要是给医生看的，也开始有叫患者版，科普版，就是专给患者看的，大概都能看的懂，我们也鼓励大家去自己掌握这样的知识，能更好的理解这个疾病，更好的理解这个治疗，你能更主动的去配合医生做相应的检查，只要做到按规范用药，就是该治疗就治疗，不该治疗不治疗。
第二，选对药物。
第三个，要定期的随访检查。比如我们国内外的“指南”都推荐，你要如果接受抗病毒治疗，至少每三个月要来检查一次，包括化验一些乙肝病毒水平，肝功能的情况。每六个月同时还要检测一下甲胎蛋白的情况、肝脏B超的情况，如果你能做到按时服药，定期检查，耐药性发生率本来是很低的，即使发生，我们能及早发现，也会给你很好的处理，所以大家大可不必担心长期用药和耐药的问题。
因为到目前为止，多数患者用口服药物，确实面临一个长期用药的问题。可是不用药，你的疾病会进展。我们临床医学或者临床医生，天天面临一个问题就是平衡，权衡治疗的利和弊。如果不治疗，疾病会怎么样，如果这个疾病很轻，治疗本身副作用很多的话，我们可以不治疗。反过来，如果不治疗这个病很重，而治疗本身它的副作用很小，那这个就显而易见是利大于弊。
医生推荐的时候，多数是利大于弊的，当然也有利弊权衡不太清楚的时候，需要患者跟你讨论，如果明确的说弊大于利，医生一般来说是不会推荐这种治疗的。
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