深圳
女方因素有三条因素，这三条因素的发病率是不同的。
我们先说卵巢因素造成的不孕症的问题。
卵巢因素造成不孕症，最最明显的一个表现就是月经失调。如果一个病人，她是在21天到35天的月经周期，很规律，这种病人一般来说排卵是正常的，除非极个别的，有一些虽然按时能来月经，但也是无排卵性月经，那种很少见，绝大部分月经规律的病人，排卵是正常的。
像多囊卵巢综合征，像卵巢功能衰退，她们都会多多少少有一些月经的不正常，不规律，或者过短，或者过长。尤其像多囊卵巢综合征的患者，很可能两三个月才来一次月经，甚至是半年、一年才来一次月经，这种人肯定是存在排卵异常，而且高泌乳素血症，高雄激素血症，这些都是抑制排卵的，只要抑制了排卵，月经一般来说都是不正常的。
所以如果一个病人，她本身月经不规律，这就是不孕症的一个高发的因素，这时候如果她有生育要求的话，应该积极到医院去就诊，去查一下她的生殖激素，看看是不是正常的，排卵是不是正常的，因为这些人往往是不排卵的。
还有一种，卵巢排卵的异常是，卵泡能长，但是排不出来。就是卵泡监测的时候会发现，卵泡从一个很小很小的一个窦卵泡，它会慢慢的成熟，成熟的卵泡，B超下面看卵泡的直径的话，一般在18到20毫米之间，这些病人也能长到这么大，但是其他病人到了这个时候，卵泡就没有了，在做B超的时候看，我们叫做排卵了。但有些病人呢，继续长大，不排，这种叫做黄素化不破裂卵泡综合征，这类病人不排卵，有两种因素，一个是激素性的，还有一个就是机械性的。
激素性的是说，这个卵泡成熟了要想排，它必须有一个体内有一个峰，我们叫做LH（黄体生成素）峰，这个峰不出现的话，这个病人是排不出卵来的，这种病人好治，来了之后我们发现这个问题以后，就会给她打上一个针，叫绒促性素，应该很多人都听说过这个名，打上这个针，解决了这个激素问题，她能排卵就好了。
还有一些病人是机械性的，就是卵巢周围有一些包裹，包括多囊卵巢综合征的患者，她这个卵巢的皮比较厚，然后卵泡到点它破不出来，这种也是不排卵的，还有一些就是卵巢周围有一些纤维的粘连组织，这个粘连不一定只表现在输卵管周围，卵巢周围也会有一些粘连，这些粘连就像一个纤维的包膜把它包在里面了，到点该破它破不出来。
这两种情况，也是排卵异常，这种如果打了针之后还不排，我们一般来说鉴别，她就是这种机械性的原因，就是有包裹的这种原因。
然后输卵管的因素造成的不孕症。
往往她有一定的病史，很少人会有先天的输卵管的梗阻，先天的输卵管的异常，这种很少见，除非她有其它的生殖道的发育异常，比如说子宫只长了一半，或者说子宫发育不良，或者其它的因素，这种有可能存在先天的输卵管的异常。但是如果子宫发育是正常的，输卵管一般来说应该是正常的，不应该不通，不通往往都（有）一些既往病史，这些既往病史呢？多见的一个是阑尾炎，因为阑尾就在右侧输卵管的旁边，如果它（发生）炎症很容易影响到输卵管周围，造成输卵管周围的一些粘连，或者是梗阻。还有结核，虽然大部分结核长在肺上的，肺结核，但是它很容易通过血液和淋巴的扩散，而子宫周围的盆腔，我们叫盆腔周围，它是血液供应和淋巴供应非常丰富的地方，因此肺结核很容易就传染到这边来，然后造成输卵管周围的梗阻。还有人工流产，人工流产的时候，很容易造成上行性的感染，造成输卵管的梗阻。
所以有了这些病史的话，再加上长年的不怀孕，再加上如果检查其它的问题都不太大的话，是高度怀疑输卵管有问题的，这种病人几乎一查一个准，就是输卵管的问题。
那么她本身不一定平常就自觉症状，假如说她以前做过人工流产，现在她输卵管通不通，自己没有自觉症状，有个别的病人有盆腔炎，她说有时候右下腹痛，或者左下腹坠胀之类的，很少，大部分人没有自觉症状，所以除非一年以上不怀孕了，然后做了输卵管的检查，才能够发现。
子宫的异常，一部分是先天因素造成的，刚才说到她的先天发育的畸形，但是像单角子宫，就是子宫只发育了一半，或者子宫有纵隔等等这些，不一定影响怀孕，有些人生二胎的时候，生不出来了，第一个孩子都生完了，生二胎时候生不出来，我们去做进一步检查才发现，这个人有子宫纵隔，这个人单角子宫，这个人小子宫，等等的，实际上不一定影响怀孕，因为她第一个都好好的生完了，影响怀孕的主要是子宫内膜的息肉，子宫内膜的粘连，子宫内膜的严重的炎症，这些都跟既往的人流史，上行性的感染史等等，这些是有关系的。那么增生是另外的一个，增生主要是什么，卵巢不排卵，长期的小剂量的雌激素，始终在刺激子宫内膜，然后她不排卵，没有一个孕激素的拮抗，就是子宫内膜没有转化，时间长了，子宫内膜过度增生，有可能就形成一些复杂性增生，甚至是癌前病变，甚至是子宫内膜癌，然后有一些病人产生的是子宫内膜的息肉，这些都会影响到她的怀孕，这是子宫因素最常见的几个病因。
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