深圳
胰腺癌已经确诊了，这时候到底应该怎么治，胰腺癌的治疗原则和目标是什么？
胰腺癌治疗的原则，就是说延长生存，减轻痛苦，提高生活质量，这是所有肿瘤共同的原则，从治疗来讲，我们治疗就是手术、放疗、化疗，胰腺癌应该来说，这几个治疗手段，还是手术治疗效果最好。
但是很遗憾就是说，所有胰腺癌能切除的只有20%左右，所以能切的这20%（患者），我们要争取切除。
但是切不掉，或者切不了怎么办？就是放疗和化疗，但是胰腺癌的放疗、化疗，整体来说效果也不好，所以胰腺癌为什么说治疗目前来讲，没有一项能让临床医生满意和家属满意。
为什么胰腺癌只有20%可以切除？
胰腺的解剖，一个是（胰腺）靠后，再就是它有几个最重要的血管，在胰腺隔得很近，一个是肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉，这几个血管，任何一个损伤都是要命的，它只要侵犯了，一个是切除比较困难，一个换血管，换人工血管，或我们肢体的血管，手术风险更大。
第二个切掉以后，效果并不是令人满意，所以手术切除率低，这几根血管跟胰腺挨得非常非常近，肠系膜上静脉就在胰腺里头通过，有人就把那个肠系膜上静脉叫胰腺静脉，所以这个切除最大的一个问题。
第二个问题是切除后消化道重建，你切掉以后了，它再接起来，我们人的正常消化道是连续的，从胃、十二指肠下去，这是一个主道，两边还有一个分道，一个是从胰腺分泌的胰液，要进入到消化道，这是一个治疗，再就是我们肝脏分泌的胆汁要通过胆道进入消化道，这三个口结合在一起。
因为我们正常的胆管只有几个毫米，五到六个毫米，这五到六个毫米的胆道要跟肠子接起来，胰管更细，我们正常的胰管一般就一两个毫米，假如说肿瘤的话，可能扩到3个毫米左右，他要把胰管、胰腺、肠道接起来，手术后最大的一个风险，形成胰瘘，接不好就形成瘘，瘘是很要命的。
这几年因为我们手术技术的提高，或者我们现在抗菌素，营养也好，胰瘘的死亡率很低了，过去胰瘘的死亡率是50%，发生两个就死掉一个，就光这个瘘就要命。
所以这个手术，一个是手术切除很困难，第二个是重建很困难，我们叫胰腺癌，叫癌中之王，胰腺癌的手术是外科的皇冠上的明珠，就是难中之难，最难做的一个手术。
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