深圳
这里就说到子宫肌瘤的处理问题，如果发现了子宫肌瘤，我们怎么办？
首先一个是，我们要看这个病人的年龄，如果这个病人的年龄比较轻，一个原则，肯定是要保护她的子宫，如果肌瘤很小，又是没有症状，可以不管它，观察，看她有什么变化，或者我们在这段时间，这个女孩子她愿意很快要结婚，生孩子，就让她生孩子，有个肌瘤不影响怀孕，这个是一个。
如果这个肌瘤比较大，超过了2公分，3公分，或者更大，这样我们就考虑考虑要影响她怀孕，尽管它是良性的，或者她本人有要求，我们也建议把这个瘤子给她去掉，就做个手术，把瘤子给剥出来，它不是有个膜吗，把这个瘤子剥出来，把子宫修补上，这是可以的。
特别是有一两个，或者两三个比较明显的剥出来，如果太多了，有几十个那种，你就比较麻烦了，怎么剥，剥子宫就不能用了，子宫是可以把瘤子取出来，把子宫修复好，这是一种。
另外比如说这个人，子宫肌瘤长的比较多，年龄也三十多，四十岁了，也不打算将来要生孩子了，这种情况呢，也可以就把子宫就切掉了，连肌瘤也就切掉了，这问题就解决了，这也是一个办法。
所以子宫肌瘤现在多数的处理，就是做手术，把子宫肌瘤去掉，把子宫修补上，这样可以让她怀孕，让她恢复正常的月经，都一样，这是最多最多的做法，但少数的子宫她不需要了，年龄也差不多了，我也不愿意再让她老来有症状，把子宫就切掉了，这是比较少的。
另外还有一种治疗，也可以用药物，用药物呢，那就对比较年轻的（女性），希望保留子宫，或者又不太愿意做手术，可以用药物，药物有两种药物，一种就是性激素的这一类的，我们叫GNRH这种药，就是控制一下卵巢的内分泌，内分泌下降了，肌瘤就萎缩了，控制一段时间，肌瘤就萎缩了，你再不用药了，肌瘤也就慢慢就小了，再长起来就慢了，这是一个方法。
还有一种药叫米非司酮，也是控制内分泌的，不过这两个药，一般的情况下，我就不太愿意用这个药。药是可以对子宫肌瘤有作用，但是这个药有副作用，它的副作用就是你把卵巢的功能给影响了。
那么这个病就可能会出现一点那种更年期的症状，哪怕她现在只有30岁，人工的造成了卵巢功能下降，出现一点更年期的症状，比如出汗了，潮热了这些，但以后不用了，她也可以恢复，现在我们的看法，我不太愿意去影响这个妇女的内分泌，因为现在我们觉得内分泌对一个女的太重要了，不要去轻易的影响它，或者做手术，把瘤子挖出来，现在手术也很简单了，或者我宁可子宫不要了也没关系，不要影响内分泌。
至于说做手术的话，现在有三种方式可以考虑的，目前做得比较多的，用腹腔镜，这是最近的一些发展，腔镜，微创，就是说在肚子上用穿刺针，有打三个眼的，四个眼，每一个孔大概就是一公分左右吧，有小孔，把镜子放进去，可以在镜子下面把子宫肌瘤剥出来，把它去掉，然后把它缝上。
这个腹腔镜现在用的很多，现在大概估计80%以上的子宫肌瘤，都通过腹腔镜来做，病人也容易接受，肚子没疤了，就一个小眼，我们国家也开始了，甚至用机器人来做，机器人做腹腔镜，更方便，把肌瘤挖出来，把它缝上，这是最常见的。
当然另外一种，也可以开肚子，开腹，开腹一般就做横的切口，不是纵的，横的切口，打开，眼睛看着，手摸着，把肌瘤一个一个挖出来，把它修补上，这也是它的好处，这个开腹呢，就是更明确，有些不太明显的肌瘤，手都摸得到，把它挖出来，把它缝起来，这个有它的好处。
缺点就是肚子上有个疤痕，腹腔镜就没有，但是现在也有不同的意见，可能你们会提到这个问题，比如瘤子这么大，腹腔镜可以把她肚子把它剥出来，也可以把子宫缝上。那瘤子怎么拿出来，那个孔那么小，瘤子那么大怎么拿，这不是个问题，其实这个问题很早就想了办法，怎么办？
就把子宫肌瘤把它打碎了，把它粉碎了，就放在塑料袋里头拿出来了，这个方法用了很多年了，最初是从美国，西方一些国家，专门有一种粉碎子宫肌瘤的设备，也是从那个管进去，电动，就把那个瘤子就打碎了，然后把它拿出来，这个方法一直到现在还在用，有些人那么大肌瘤，都可以，一点一点把它粉碎了，拿出来，但现在就有不同的看法，对这个方法提出质疑了：
你把肌瘤打碎了，第一个就是，首先你要百分之百要肯定这个肌瘤是良性的，你可以把它剥出来，把它打碎了拿出来，要是恶性就不行，要是恶性就很容易扩散，这是要注意的。
第二个就是说，这种把肌瘤打碎了的话，有时候就交给这个病理科大夫去做化验，就没有那么完整了，到底我们最后决定是良性恶性，要做切片，要病理看，完整的肌瘤拿出来，病理科大夫他很清楚，你都把它打碎了来看，有时候就不那么容易发生一些误诊这些。
现在对这个粉碎子宫肌瘤，这本来是一个腹腔镜做子宫肌瘤很大的优势，不开刀了，就一个小眼，现在粉碎这个问题，就有一些不同的看法，甚至于个别的有的病例，就是当初她检查的时候，不可能知道她到底是不是有恶性，就把它打碎了，结果打碎了之后，就有一些小的掉在腹腔里头了，以后就引起了转移，这个就严重了。
我们就提出来，一定要很好的把这个瘤子在肚子里头取下来，把它包好了，在里头打碎它，不要污染腹腔，而且拿出来赶快送去化验，国内是这样的，这是一个做法，现在绝大多数的子宫肌瘤，都是通过腹腔镜，因为它创伤很小，没有伤口，少部分还做开腹。
另外还有一种方法，也（是）不错的，从阴道取，进阴道去，把阴道顶端切开，把瘤子暴露，从阴道把瘤子拿出来，这个也是可以的，三种方法，腹腔镜、开腹、进阴道，都可以做子宫肌瘤的手术，也可以做局部瘤子拿走，也可以把子宫全部切掉。
本文地址：https://www.guokang.com/tjcs/82603.html
