肾脏肿瘤都需要做肾穿刺来诊断吗？

其实肾穿刺它就是通过金属的针，对肾脏的病变进行穿刺，来取一些肾脏的组织做病理学或者是细胞学的检查，来对肾脏疾病进行鉴别诊断这么一种技术。那么这种技术在慢性的肾病，慢性肾炎这些疾病当中，它作为（判断）肾炎的各种亚型的分类，那包括你用药不同，在这方面应用得非常普及，非常广泛，而且技术也非常成熟。

但是作为肾肿瘤来讲，那么我在肾癌方面做了这么多的研究，其实我个人，包括绝大多数专家还是反对，对那些早期肾癌进行做穿刺检查的，因为即使是早期肾癌，通过这个影像学诊断符合率应该在90%以上，国家级的医院，这种诊断符合率恐怕得接近于95%，甚至到99%这么高的一个程度，几乎都可以诊断，所以这种穿刺一般我们是不采用的。

那么我们只是对什么样人去采用肾穿刺检查呢？就是这个病人已经失去了手术机会，病人和家属还要要求治疗，那么这种治疗往往是靠内科治疗，用什么药，我们刚提到肾癌有亚型，那不同的亚型对不同的药物的反应程度是不一样的。

还有一些可能做不了手术，可以选择做射频消融，冷冻消融，或高强度聚焦超声治疗。那么对这些病人在治疗之前，需要取一点组织，来证明一下它是哪种类型的，这样的话也留了个证据，对以后后续的治疗能起到一个指导作用，所以对于早期肾癌，原则上我们是不推荐做肾脏的肿瘤穿刺活检的。

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