深圳
这个是我基本上天天遇见的问题，女性癫痫（患者）生小孩，先说健康人生小孩，这是基础，根据现在的统计，健康夫妻，两人都没病，也不吃药，她生的小孩2%到3%有先天畸形，这个先天畸形包括非常严重的及很轻很轻的，也就是说健康女性她生的小孩，有可能不健康，虽然非常低。
如果一个癫痫的女性她吃药，母亲吃药是增加这个风险，因为什么她会增加风险呢？因为咱们现在所有抗癫痫药，都可以通过胎盘到胎儿的血液里边，影响胎儿，所以胎儿正在发育的时候，你吃点药影响他中枢神经系统，影响他发育，所以这样的话母亲吃药是有一定风险的。
这风险增加也不太高，是5%到7%，虽然说这数不高，但是问题就是你要赶上那7%，就是100%了，所以谁都不愿意这个。
美国把所有的药，包括癫痫药和非癫痫药分成五类，第一类是对小儿一点影响都没有的，随便吃，第五类是肯定影响，绝对不能吃的，非常可惜，咱们抗癫痫药都在中间，都是说可能有问题的，癫痫药有二十几种，有些癫痫药它对胎儿的影响是非常小的，也不是不发生，有些药就对胎儿影响非常大。
所以一个母亲准备怀孕的时候，我们都不能叫她吃对胎儿影响非常大的药，再一个如果一个母亲准备怀孕，吃叶酸，叶酸可能防止60%到80%的胎儿畸形，因为叶酸是一个胎儿发育，尤其中枢神经发育的一个辅助的酶，所以叶酸可以预防一部分。
母亲吃药的危险在什么时候，有两个危险时期，一个就是前三个月，或者有人说前五个月，这前三个月或前五个月，正是中枢神经系统发育成熟的时候，也就是说五个月以后，这脑子该什么样已经什么样，如果母亲受了病毒感染，如果母亲有了别的问题，举个例子说抽烟，抽烟对胎儿危害也比较大，胎儿就可能遭受损害，五个月以后胎儿已经长成了，就这样了，那对他来说，就没有这损害了。
第二危险期就在围产期，如果要生的时候发作，母亲发作缺氧，母亲发作的时候肌肉收缩，胎儿也跟着缺氧，胎儿腹肌收缩，胎儿就供血障碍，他就血流不过去，所以胎儿受明显的损失。
所以这两个风险，一个是在怀孕早期，一个是在围产期，这是不能叫她发作的，所以矛盾就来了，吃药对胎儿又不好，不吃药又要发作，所以最理想的是，假如说一个年纪比较轻的，那希望她治的，她不犯了停药再要小孩，这是最理想的，如果说她不可能了，已经快三十了，她不要就晚了，这个时候就有几个原则是可以减少这风险的。
第一个单药治疗，就一种药，一种抗癫痫药。第二个这个单药治疗，它的剂量是最小的剂量。第三个，就是要选择已经被妊娠登记证实的，对胎儿比较小的药，这样的话就可以保护这个胎儿少受影响，但是谁也不敢说不受影响，因为健康母亲还可能生的小孩诸多原因不太健康呢。
所以这是一个非常大的问题，尤其现在要生第二胎，如果她第一个小孩是有癫痫的，最好不建议她生第二胎，因为咱们对癫痫的发病机理不了解，遗传因素不了解，生第二胎的风险就更大。
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