胆囊癌的严重程度是如何划分的？

胆囊癌的分期，现在最常见的，国际上就是TNM分期，AJCC分期。

TNM分期，是西方肿瘤学比较常用的一种分期的方法。对肿瘤来说，什么是T，T就是肿瘤，原位肿瘤的情况，最常用的就是根据肿瘤的侵犯的深度来分期。比如一期的胆囊癌，它是T1期，那就是黏膜下层，T2期就到了肌层，T3期到浆膜层，T4期就侵犯了肝和周围的组织，这是T分期。

T分期里面，最早的期就是在黏膜内的，连黏膜下层都没有到，这种的胆囊癌治疗效果是最好的，通过一个胆囊切除，可以达到治愈。

还有一个T1期还分成T1ａ期和T1ｂ期，T1ａ期就是黏膜下层，T1ｂ期就到肌层，在T1ａ期的胆囊癌，也是做一个胆囊的局部切除，单纯的胆囊切除，也能达到一个根治的效果，预后非常好，可以达到百分之百的治愈，T1ｂ期，也就是说到了肌层的胆囊癌，预后就相对的不好了，为什么呢？这一期的胆囊癌，它就会有淋巴的转移，预后就相对的比较差。

那么T2期和T3期的胆囊癌，必须要做一个根治性切除，才有可能达到一个相对好一点的结果。但通常来说，预后也不是很乐观，T2、T3期的胆囊癌，经过根治性手术之后，五年生存率能够在30%左右。

到了T4期的胆囊癌，也就是说已经侵犯肝和周围组织的时候，预后就相对更差一些。

除了T分期，也就是肿瘤局部的分期之外，还有一个淋巴的分期。淋巴分期主要就是说，肿瘤顺着淋巴道，到了淋巴结。它在哪一期的淋巴结，通常有淋巴的转移，都代表着一个相对比较进展期的肿瘤，说明它已经往外跑了。那么胆囊癌的淋巴分期，主要是一个是胆囊区域的淋巴结的转移，比如说肝十二指肠韧带，这是胆囊边上的，还有肝动脉旁，胰头后上方，这些都是N1期的。

N1期的胆囊癌，经过治疗，也能达到一个相对好一点的结果。但是如果超过这一期，比如到了腹腔干，到了腹主动脉旁，淋巴结的时候，就是N2甚至N3的一个远处转移了，这样的结果，就相对的比较差。

什么是M，M就是远处转移，比如说有没有肝转移，有没有肺转移，有没有骨转移。

通常来说，T、N、M要合起来，才能判断一个胆囊癌，到底到了哪一期，那么这里面最重要的，就是T到哪一层，N是淋巴结到了哪一站，M是有没有远处转移，这是一个判断一个胆囊癌，到底到哪一期，非常重要的三个组成部分。

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