深圳
因为膀胱肿瘤，85%以上的病人都有血尿，可以说血尿是这个膀胱肿瘤最常见，最多见的一个原因，也是好多病人到医院就诊的一个原因。
就是说这个鉴别诊断，主要是血尿的鉴别，就是泌尿系上尿路这个肿瘤鉴别，比如说肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，它有膀胱的刺激症状，也就是尿频，尿急，尿痛，但是这个肾肿瘤一般没有膀胱刺激症状，而且对尿影响不大。
另外这个膀胱肿瘤，它这个血块比较大，呈片状的血块，肾肿瘤它这个血块，它是呈长条细条形的，或者是输尿管柱形的这种血块，还有一个显著的特点，就是膀胱肿瘤，它这个血尿一般都是在排尿的初期。
开始的时候，或者是中末的时候加重，但是这个肾和输尿管的肿瘤，这个血尿是均匀的，程度是一样的，而且全程都是一样的，它没有明显的加重的阶段，是这么一个情况。
这是跟肾和输尿管的肿瘤鉴别，当然还和其它的引起血尿的疾病要有鉴别，你比如说非特异性膀胱炎，这个多见于已婚女性，特别是新婚女性，我们也俗称叫蜜月性膀胱炎。
这种膀胱炎它有明显的一个尿频尿急尿痛，而且症状非常严重，常常是在这个症状，这个尿频尿急尿痛之后出现血尿，而且病人对症处理以后，很快就会治愈了，这是非特异性膀胱炎。
当然还有一些其它，比如肾结核，肾输尿管结核，肾输尿管结核，也会出现血尿，但是肾结核的血尿是这样的，肾结核一般在出现血尿之前，它都有一段时间，很长时间的尿频，尿频之后出现血尿。
当然这个肾结核随着这个病情的进展，它还会有一些结核中毒的症状，比如说盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等等这些症状，另外肾结核这个尿中，可以查到抗酸杆菌，这是最关键的。
如果你给这个病人做一个膀胱镜检，在这个镜下，可以看到结核性的肉芽肿，这个很容易和这个膀胱肿瘤鉴别，还有就是尿石症，就是泌尿系结石，泌尿系结石也会造成血尿。
但是泌尿系结石这个血尿，就是肾和输尿管的绞痛之后发生，所以说它是叫疼痛后的血尿，这个就是也比较容易鉴别。
另外有一个临床比较常见叫线性膀胱炎，线性膀胱炎是一种癌前病变，它也会出现血尿，这个只有通过膀胱镜检，取组织标本做活检，才能跟膀胱的肿瘤的做一下鉴别，这么个情况。
当然还有其它一些情况，你比如说有一些像药物，比如说病人长期用环磷酰胺，这是一种全身性化疗药，用环磷酰胺会造成血尿，但是这个病人他肯定有其它肿瘤的病史，还有一些溶血性疾病，这些可能会出现血尿。
另外有一些血小板减少，病人严重血小板减少症，他可能也会出现血尿，但这种病人一般都有相应的病史，所以这个比较容易鉴别。
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