卵巢性索间质肿瘤的分类

　　卵巢性索间质肿瘤(sex cord-stromal tumors)来源于原始性腺中的性索和间质组织，占卵巢肿瘤的 4.3%~6%。向上皮分化形成颗粒细胞或支持细胞;向间质分化形成卵泡膜细胞或间质细胞，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，也可混合构成颗粒-卵泡膜细胞瘤或支持-间质细胞瘤。卵泡膜细胞和间质细胞可分别产生雌激素和雄激素，因此，患者常有内分泌功能改变。

　　卵巢性索间质肿瘤的分类

　　颗粒细胞-间质细胞瘤

　　颗粒细胞-间质细胞瘤(granulosa-stroma cell tumor)由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分、纤维母细胞和卵胞膜细胞组成，可单一成分或两种组织成分并存，分化程度也各不相同：

　　颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor )

　　卵巢性索间质肿瘤中最常见，为低度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，高峰为 45~55 岁。

　　因为该病会分泌雌激素，青春期前患者可出现性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并有子宫内膜增生，甚至发生癌变。

　　颗粒细胞瘤预后较好，5 年存活率达 80% 以上，少数病例治疗后多年还会复发，所以需要长期随访。

　　卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor)

　　常与颗粒细胞瘤同时存在，但也可单一出现。基本属于良性，但有 2%~5% 为恶性。多发生于绝经后，40 岁前比较少见。该疾病会分泌更多的雌激素，故女性化症状比颗粒细胞瘤要显著，常合并子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌。

　　纤维瘤

　　该疾病占卵巢肿瘤的 2%~5%，属良性肿瘤，多见于中年妇女。单侧居多，中等大小，实性、坚硬，表面呈光滑或结节状，切面灰白色。纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者，称为梅格斯综合征(Meigs syndrome)，手术切除肿瘤后积液会自行消失。

　　支持-间质细胞瘤

　　支持-间质细胞瘤(sertoli-leydig cell tumor) 多发生在 40 岁以下妇女。镜下见不同分化程度的支持和间质细胞。高分化者属良性，中低分化为恶性，占 10%~30%。该疾病会让患者具有男性化特征，5 年生存率 70%~90%。