什么是肺癌的转移?

　　在临床上，从ⅠA 期到部分 ⅢA 期的肺癌，都可能采用手术治疗。但并非所有接受手术的患者都能治愈，有些会出现复发或转移，而转移会明显影响生存期。临床上 N0 期(无淋巴结转移)患者 5 年生存率为 60%～70%，而 M1 期(已发生远处转移)患者 5 年生存率不到 10%。

　　明明外科医生已经把病灶切干净了，为什么还会发生复发和转移?

　　什么是肺癌的转移?

　　肺癌细胞具有侵略性，它会将“魔爪”伸向周围正常组织，形成局部浸润和(或)区域淋巴结转移;还可以通过气道向肺内播散，通过血液和淋巴系统转移到身体其它部位。

　　肺癌的转移与复发有哪些不同?

　　肺癌复发是指治疗后肿瘤消退，检测不到了，经过一段时间后体内又重新发现肿瘤。癌症可以在原部位复发，也可能出现在身体其它部位。复发肺癌的病理学特征与初发时一致。

　　美国国立癌症研究所 (NCI) 的一项研究发现，不论肺癌分期、分级和类别如何，转移都比复发更常发生。但无论复发还是转移，癌细胞病理类型都与原发肺癌一致。

　　肺癌转移是如何发生的?

　　肺癌复发和转移，背后的祸根可能是“微转移”。

　　微转移又叫隐形转移，是指在原发病灶外，应用常规影像学技术检测不到的肿瘤细胞扩散。病灶直径小于 2 毫米，只在显微镜下才可能被发现。它通过血管或淋巴转移到身体其它部位，扩增并生长。

　　微转移明显影响患者的预后。研究发现，对于手术后 Ⅰ 期和 Ⅱ 期肺癌，纵隔淋巴结存在微转移的患者，5 年生存率明显下降(有微转移为 18.8%，没有微转移的Ⅰ期和 Ⅱ 期患者分别为 64.1% 和 44.4%)。

　　除了本身的危害，未被发现的微转移还会影响医生对肿瘤分期的判断，导致治疗不足。

　　肺癌微转移，目前主要通过免疫和分子生物学技术来检测，包括免疫组化 (IHC)、逆转录聚合酶链反应 (PCR)、流式细胞 (FCM) 等。对于发生在血循环的微转移，可以针对某些生物标记物进行检测。而肺癌本身存在基因突变，例如表皮生长因子受体 (EGFR) 基因，近年来可以通过液体活检技术，检测循环肿瘤细胞 (CTC) 和循环肿瘤 DNA(ctDNA) 来提高发现率。

　　肺癌最常见的转移部位有哪些?

　　肺癌最常见的转移部位包括肺内、脑、骨、肝脏和肾上腺。