深圳
随着新冠肺炎感染人数的快速增加，全国各地先后实施了严格的人群管控措施，这对冠心病等慢性病的就诊和治疗产生了影响。因此，冠心病患者更要注重非常时期的疾病管理。
我给您6句忠告：监测病情变化，严格按时服药，避免恶化诱因，积极预防感染，调节恐慌情绪，理性有序就医。
下面就分三种情况详细聊一聊：1）病情稳定的冠心病患者；2）病情不稳定的冠心病患者；3）病情急性发作、或怀疑新发冠心病的患者。
病情稳定的冠心病患者
1.严格遵医嘱服药，在咨询医生之前，不要擅自减量或停药。
冠心病患者往往需要服用多种药物，包括抗心绞痛、调脂、抗血栓等等。目前全国很多地区简化了慢性病门诊开药流程，增加单次开药量，减少开药次数。门诊患者病情稳定的，可以凭医师处方去药店或就近社区医院购药（建议您了解一下当地医保部门的规定），或由身体素质较好的亲属或照护人员代取药。如果病情没有严重变化，尽量不去“大”医院、尤其是指定发热门诊的医院就诊。
如果没有发生严重不良反应，不要在不问医生的情况下，自行减量或停药。如需调整，可以在网上咨询正规医院的医生，看是否有必要到专科医院就诊。
您可以搜索文章“治疗冠心病，常用哪些药”，查看服用各类药物的注意事项。
2.积极控制冠心病危险因素，维持血压、血糖、血脂在安全范围。
在家监测血压、血糖。
通过采取健康的生活方式和按时服药，来控制高血压、糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病。
如果伴随其他疾病，如房颤、痛风、骨质疏松等，也要坚持治疗。
3.坚持健康的生活方式，做好病情的日常管理。
严格戒烟戒酒。吸烟饮酒不但引起动脉粥样硬化加重，还可能诱发心肌梗死等急危重情况。
规律作息、睡眠充足、切勿劳累。特别避免过度体力劳动、或熬夜玩手机等。
均衡膳食。
1）维持足够的蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类等）摄入可增强机体免疫力；
2）补充膳食纤维，可减少便秘、预防心梗发作；
3）多吃水果蔬菜，补充维生素；
4）少吃“三高”（高糖、高脂、高盐）食物，这些食物可引起血压升高、增加心脏负担、诱发心梗；
5）少食多餐，切忌暴饮暴食；
6）适量补充水分（无心力衰竭或心功能不全者，建议每天1500～2000毫升）。
想了解更多饮食窍门，您可以阅读文章“得了冠心病，饮食中的这些问题要注意”。
适当室内有氧运动。避免久坐、久卧，应根据体力和心脏状况，在室内进行慢走、做广播体操、打太极拳等有氧运动。
想了解更多运动技巧，您可以阅读文章“被诊断为冠心病，还能运动吗？”。
注意室内适当通风和保暖。在保证室内通风的同时，要多穿衣物、避免风吹，防止低温和大风诱发心肌梗死或心功能恶化。
4.支架定期复查或择期介入手术，怎么办？
放了支架的患者，如果没有严重不适，疫情期间可以推迟复查时间，在家要密切观察胸闷、胸痛、发热、咳嗽等症状，以及血压、心率、体温等变化。切勿擅自换药、改剂量或停药，切勿相信各类关于疾病防治的传言，谨遵医嘱。
介入手术后，饮食和运动要注意什么？
择期介入手术的患者，如果没有严重不适，可以推迟手术时间，密切观察病情，如果病情出现恶化，要及时前往医院就诊（详见文章“病情不稳定的冠心病患者”）。
哪些患者有危险、需要加强病情观察和居家管理？
老年人，尤其是75岁以上患者。
体重较轻患者，尤其是女性。
免疫力较差、多病共患、体质较弱患者。
大量吸烟或饮酒、经常熬夜等生活方式不佳者。
感染患者，不仅包括新冠肺炎，还包括流感、急性细菌性胃肠炎等。
心脏基础疾病较重，如曾患大面积心肌梗死、心力衰竭，既往发生过心脏骤停、严重心肌病、房颤等心律失常者。
合并其他系统疾病，如肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肝功能不全、神经系统疾病、肿瘤及其他消耗性疾病、贫血、出血性疾病、严重的代谢性疾病等。
精神压力大，抑郁、焦虑等。
如何识别病情恶化或急性发作的“危险信号”？
以往心绞痛发作规律稳定，但在一个月内快速恶化。表现为程度加重、频率增加或时间延长；休息时就出现心绞痛，且持续超过20分钟；既往发生过心肌梗死，经过治疗缓解，近期又发生心绞痛，尤其是在心肌梗死后1个月内。
突然出现前胸剧烈压榨性疼痛，伴随大汗、乏力、心慌、胸闷、恶心、呕吐、晕倒等症状，心率突然加快、血压上升或下降。剧烈胸痛在舌下含服硝酸甘油或休息后无法缓解。
出现呼吸困难、咳嗽并咳粉红色泡沫样痰、四肢苍白发冷、口唇发紫等（可出现血压下降），这是心力衰竭或心源性休克的表现。
急性发作后，如何自我急救？
沉着冷静、切勿惊慌。立即休息，监测血压和心率，有条件的患者立即吸氧。如果发生心脏骤停，家属或照护人员应立即进行心肺复苏，同时呼叫救护车。
舌下含服硝酸甘油或舌下喷硝酸甘油气雾剂。如果5分钟后症状没有缓解，可以再次用药，5分钟后仍不缓解，可最后追加一次用药，如果症状仍无缓解，或发病过程中症状严重无法忍受，建议立刻呼叫救护车，紧急就医。不要乘坐地铁或公交等公共交通工具，也不要自驾车。第一时间向医生详细说清楚自己正在服用的所有药物。
病情急性发作、或怀疑新发冠心病患者
以往没确诊冠心病、但发生心绞痛症状的患者，可先休息或舌下含服硝酸甘油，观察病情变化。若症状不缓解或加重，应按上述方法急救，必要时立刻呼叫救护车。就诊应注意：
就近就诊
目前很多大型公立医院都是新冠肺炎感染定点医院。在这些医院就诊会增加感染风险。若症状较轻，可先在社区医院就诊，初步评估病情。如果确诊为急性心肌梗死或其他急危重症，首选溶栓治疗、或转运到有治疗条件的医院。如排除急性疾病，可返回家中继续观察和药物治疗。
线上咨询
目前很多医院和医生通过一些互联网平台开展远程门诊，如果冠心病患者有病情变化，可优先选择线上咨询。
就诊安全防护
若患者病情恶化必须就诊时，应注意病毒感染防护。患者和陪护人员应戴好口罩，呼叫救护车或由家人专车接送，尽量避免触摸公共场所各类物体表面，减少随行家属及照护人员。如果已经发生发热等感染症状，应先到发热门诊。
特别需要注意的是，发生胸痛，不一定是冠心病发作，甚至有可能是主动脉夹层、或肺栓塞等其他危急情况，因此在出现严重症状时，要及时寻求医疗帮助，不要因顾虑疫情而贻误病情。
非常时期冠心病日常防护小贴士
预防冠心病恶化和急性发作，上文已经有详细阐述。
预防感染：严格控制传染病传播三大要素——隔离传染源、切断传播途径、增强免疫力[5]。
患者本人及亲属防护：
1）监测体温和感染相关症状（如发热、干咳、乏力、呼吸困难、原发慢性病无明显诱因恶化）。
2）少出门，不去人多场所，尤其是密闭室内（如电梯、超市、医院等）。少串门，必要时可通过电话、微信等联系。
3）正确洗手：从外面回家后、饭前、如厕后按照“七步洗手法”洗手。此外，不宜频繁触摸鼻子、眼睛等黏膜。
注意室内和物品消毒，适当通风。
室内清洁和物品消毒：可使用75%酒精或含氯消毒液擦拭门把手、水龙头、手机、计算机、快递盒等。为避免爆燃和着火风险，切勿使用酒精喷雾消毒室内空气。外套、鞋等放置于通风处，必要时喷洒消毒剂。
此外，由于各类消毒剂本身也有危害，滥用会导致中毒或菌群异常等问题。家中若无新冠病毒疑似或确诊病例、且需要居家隔离的患者，不建议广泛使用含氯消毒剂（如84消毒液），仅需要日常注意个人卫生、维持室内洁净即可。
口罩的处理：由于过滤性能下降、鼻夹与耳（头）带老化等原因，原则上口罩不应重复使用，不建议用喷洒酒精、蒸煮、加热等方式处理。禁止微波炉加热，禁止正面用完再用背面。丢弃时应放置于专用回收垃圾袋，切勿乱扔。
心理调节：
情绪波动会直接导致血压、心率波动，易诱发心血管疾病的复发及恶化。切忌情绪紧张、焦虑，保持平和心态。可听舒缓的音乐，阅读书籍、适当运动放松心情。
不过度恐慌，不信不传谣言，防止上当受骗，甚至增加感染机会（如排队去药店购买未证实有效的药物）。
有感染症状或疑似为新型冠状病毒感染的冠心病患者，立即就诊于当地定点发热门诊，明确诊断，接受隔离治疗。
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