深圳
肝脏是血运最为丰富的器官之一，肺癌细胞会经过血液循环到达肝脏，形成肝转移，肺癌肝转移的发生率大概为35%。
出现哪些情况应该怀疑肝转移？
肺癌转移到肝脏后，大部分患者可能没有任何症状，部分患者可能出现右肋下或右腹部疼痛，也可能出现食欲不振、恶心、腹胀等症状。
肝转移有时会引起胆管阻塞，导致黄疸，表现为皮肤和巩膜变黄。肝转移还可能影响胆汁的代谢，引起皮肤瘙痒。
怀疑肝转移该怎么办？
除了规律复查，若患者出现上述情况，应该到医院的肿瘤科或消化科就诊，医生会根据患者的情况做一些检查，确定是否出现肝转移。常用的检查如下：
B超
能够反映出肿瘤的位置、数量、与血管的关系（贴近重要血管的肿瘤切除难度和风险很高）。
上腹部CT
帮助医生了解肝脏、胆囊以及胆管内肿瘤的浸润范围和程度，还能了解周围淋巴结是否受到侵犯。
腹部MRI
与CT具有同样的优点，在了解肿瘤质地、血液供应以及和邻近组织的关系方面比CT更好。
核磁水成像胆胰管显影
能够详细呈现胰胆管扩张的程度和范围，主要用于明确胆道梗阻的部位和程度。
PET/CT
这是一种全身检查，不仅可以帮助医生了解肝转移灶的部位，还有助于医生对肿瘤进行TNM分期诊断。
需要注意的是，在对肝脏进行影像学检查时，医生有时会观察到一些斑点状的异常影像，单靠影像学结果，很难确认这类异常影像是转移病灶还是良性的病变。在这种情况下，还需要靠我们肿瘤诊断“金标准”——病理活检，来明确异常影像的性质。
如何治疗肝转移？
发生肝转移，患者的临床分期进入Ⅳ期，基本失去了根治的机会。转移瘤顾名思义，它与原发的癌灶通常具有相同的特征。举例来说，携带EGFR突变的肺癌，转移到肝、脑形成的转移灶，尽管位置不同，但它们也大多都为EGFR突变，用EGFR靶向药治疗是有效的。
因此，对于肺癌肝转移的患者，首先还是要用针对肺癌的系统治疗（化疗、靶向或免疫治疗等）以“治本”。对于转移灶≤5个，最大直径＜6厘米的肝转移灶，医生可以采用以下治疗来“标本兼顾”：
手术切除转移灶
肝脏具有再生能力，健康肝脏可承受高达80%的切除。如果肝脏仅有不到5个小转移灶，手术切除可以显著提高患者的生存。但如果合并肝脏疾病，如乙肝或肝硬化，这都会影响手术效果。需要注意的是，术后10个患者中，仍然有1～2个会出现肝内再次复发，这样的患者预后不佳。
立体定向放疗
立体定向放疗（SBRT）如一把“射线刀”，通过小野、集束、单次大剂量照射，把肝脏转移灶“切除”。治疗效果与手术切除不相上下，且治疗风险更低，对于≤5个的肝转移灶的患者，2年的局部控制率在80%左右，5年无进展生存率接近20%。
介入或消融
介入：在体表合适的血管放置导管，并沿血管将导管放置到肿瘤的主要的供血血管，注射高浓度化疗药和栓塞剂来杀死肿瘤的治疗方法。
消融：通过超声、CT或磁共振引导，将一根能发射能量的针，直接经皮肤刺入肝脏肿瘤的中心，利用电流产生的热量或冷冻剂（比如氩气）产生的超低温，直接导致肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死，同时也使肿瘤周围的组织凝固，肿瘤失去血液供应而“死亡”，从而也可以减少肿瘤的血行转移。
无论介入或是消融，对于肝转移瘤，疗效都很好，获得了中外指南的推荐。
支持治疗
对于体能状态很差，或是转移灶超过5个的患者，不推荐过于积极、可能带来严重不良反应的治疗。可以通过对症“支持治疗”来减轻疼痛，缓解各种不适症状，并补充营养。
体检注意事项：
1、体检前一天请您清淡饮食,勿饮酒、勿劳累。体检当天请空腹,禁食。
2、体检前一天要注意休息，晚上8点后不再进食。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。
3、例假期间不宜做妇科、尿液检查。
温馨提醒：
1、为保证体检结果可靠，请注意体检前的饮食，作息，用药等等相关注意事项；
2、请仔细确认预约的体检时间，了解三甲医院的交通情况，准时参加体检；
3、国康体检网体检套餐为三甲医院官方授权，高端定制体检套餐可联系国康健康顾问定制。
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