深圳
孩子被狗、猫等动物咬伤或抓伤后、接触了狂犬病果后会不会得狂犬病，需不需要打狂犬疫苗，应该怎么样及时处理和预防?
只有被狗咬伤才患狂犬病吗?
什么是狂犬病? 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。狂犬病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
只有被狗咬伤才患狂犬病吗?不是的。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。
狂犬病毒主要通过以下几种方式进行传播∶
（1）咬伤∶ 是最主要的传播方式;
（2）经破损的皮肤、黏膜侵入∶带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的皮肤和黏膜入侵;
（3）在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，占少数;
（4）蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶经呼吸道传播;
（5）器官移植。
人群普遍容易感染，兽医与动物饲养员尤其易感。人被病犬咬伤后发病率为 15%～ 20%。狂犬病毒入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力。潜伏期长短不一，大多在 3 个月内发病。潜伏期长者可长达 10年以上。
狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，进展迅速，目前尚无有效的治疗方法，主要采取对症支持治疗，没有治愈的可能，病死率达 100%。
预防很重要
一、管理传染源 以犬的管理为主。采取捕杀野犬、流浪犬，管理和免疫家犬（大面积给家犬注射兽用狂犬病毒疫苗）。病死动物应予焚毁或深埋处理。
二、保护易感人群
1.暴露前预防∶主要用于接触狂犬病毒的高危人群，如兽医、动物饲养员、有关管理人员等。 ①基础免疫∶0 天、7 天、28 天分别接种1剂量纯化的狂犬疫苗，共接种 3 剂;②加强免疫∶基础免疫 1年后，加强1剂量纯化狂犬疫苗，以后每 5 年加强一剂。 WHO 推荐，对高危暴露者建议定期检测狂犬病抗体，当抗体滴度>0.5 IU/mL 时，才能对人体起保护作用。当抗体滴度<0.5 IU/mL 时，应加强免疫。
2.暴露后处理及预防∶
（1）伤口处理∶
目的∶ 早期、正确的伤口处理极为重要，是暴露预防最重要环节，可以大大减少发病风险。
时间∶暴露后立即进行，若无法进行，也应在3小时内进行。
方法∶①用20%肥皂水和有一定压力的清水交替冲洗所有伤口，至少半小时 （力求去除动物唾液、挤出污血）;②彻底冲洗干净后再用生理盐水（0.9%氯化钠注射液）清洗;③2%碘酒或75%酒精涂擦伤口; ④局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂等，以利于伤口排毒。⑤迅速到医院进一步诊治（伤口进一步处理、疫苗接种、注射破伤风抗毒素、必要时注射狂犬免疫血清等）。
（2）疫苗接种∶ 采用 WHO 推荐的 5 针方案，即于 0、3、7、14、28 天各肌内注射1针;如严重咬伤可全程注射 10 针，于当天至第 6 天每天一针，随后于 10、l4、30、90天各注射一针。
长春长生疫苗造假事件曝光后，人们对疫苗产生极度恐慌，注射国产的狂犬疫苗需要忌口比较多，如不能吃海鲜、辛辣刺激食物、不能饮酒、咖啡等，而且还不能剧烈运动;进口狂犬疫苗比国产疫苗安全性较高、副作用小、不需要严格忌口，建议接种进口狂犬疫苗。
（3）被动免疫∶ 对于严重咬伤者 （头面部、颈部、多处或深部受伤），可在使用狂犬疫苗的基础上联合应用免疫血清。
三、不要和某些动物玩耍，如猫、狗、猴子、牛、马等，远离它们是预防狂犬病的最好的办法，毕竟我们无法得知这些动物是否携带狂犬病毒，万一感染病毒发病，目前死亡率是100%。
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