深圳
有一种疾病，来势凶猛，死亡率极高，近年来，我们经常在各类猝死新闻中瞧见它的名字，那便是心梗（急性心肌梗死） 。据国家心血管病中心统计，我国每年心源性猝死者达55万例，平均每分钟就有1人死于心源性猝死，而心梗便是心源性猝死的最主要原因。
为了提高公众对心梗危害及预防重要性的认识、普及急性心梗的规范化救治流程，自2014年开始，我国确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。“1120”有两个含义，一是急性心梗发生后要迅速拨打120；二是急性心梗抢救的黄金时间为120分钟。如何在心梗发生后快速识别并得到正确救治，需要我们每个人都对心梗有一个初步了解。
Part 01 心梗必读小知识
我们常说的心梗，全称叫作「急性心肌梗死」，是一种由于冠状动脉（为心脏提供血液的动脉）出现急性阻塞，导致心脏肌肉缺血、缺氧，使得心脏功能受损可能会危及生命的急性病症。
冠状动脉粥样硬化是急性心梗的最常见病因，而“剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、用力排便”等都可作为急性心梗的诱发因素。这是因为，对于血管功能不佳、血液粘稠度增加或者已经有粥样斑块形成等情况者，以上行为极易诱发“血栓形成、血管内斑块脱落或者冠脉痉挛、狭窄”等而引发急性心梗。
另外，高胆固醇血症、高血压、糖尿病等疾病，以及长期熬夜、加班、压力大、缺乏运动、吸烟、大量饮酒等不良生活习惯，都是动脉粥样硬化形成的高危因素，也会增加心梗发生风险。
而这些疾病年轻化趋势日益明显，上述诸多不良习惯更是现代年轻人的“通病”，所以心梗绝不是老年人的“专利”，相反，近几年45 岁以下人群的心梗发病率呈逐年上升趋势。有数据预测，在未来15年内， 35-45 岁之间发生急性心肌梗死人数将会占总发病人数的60%以上。
Part 02 心梗的报警信号有哪些？
心梗是个急性子，当心脏发出这些警报，别再“慢步惊心”（形容因为动作慢，而耽误了心脏的最佳治疗时机）了，
以下是心梗常见的几大报警信号，了解1条，都有可能挽救1个生命。
一、最典型的症状
心前区疼痛或憋闷感
急性心梗发生前，大多数患者会经历时间长短不一的“心绞痛”，主要表现为心前区压榨性疼痛，或者是胸口有明显的憋闷感，就像胸口压了一块巨石那样疼痛、憋闷、喘不上气，这种现象如果持续较长时间（超过30分钟）不能缓解，便极有可能发展为急性心梗。
如果是在运动之后，或者休息、睡眠时突然出现以上类型的“胸痛”，一定要高度警惕急性心梗的发生！
* 小提示：部分急性心梗和心绞痛发作的症状相似，但前者的疼痛程度更剧烈，持续时间更长，且无法通过硝酸甘油类的药物缓解症状。
二、意想不到的疼痛反映区
一些心梗的先发症状，完全出乎意料，对于这类意想不到的预警信号，更要紧绷一根弦。
1、肩胛骨疼
心脏和肩膀的疼痛感觉传导，使用的是相同的神经传递通道，当心脏向大脑传递疼痛信号时，大脑很可能会误以为来源于肩膀，而表现为肩膀疼痛。尤其当左侧肩膀出现“漏风样”疼痛时，不要只认为是肩周炎了，这也很可能是心脏在向你传递信号，应该及时就医治疗，如有必要应及早进行心脏相关方面检查。
* 小提示：左肩虽是心脏的放射点之一，但有时也会出现定位不准确的情况，而引发左臂、左前臂等部位的疼痛，尤其是伴有胸闷、气憋时，更要警惕心梗。
2、脐周疼痛
当急诊科接到急性腹痛的患者时，都会非常紧张，因为急性腹痛是很危险的信号，极可能是穿孔、急性胰腺炎、急性心梗等危急重症的先发信号。
对于心梗高危人群，如果突然出现脐周疼痛，要高度怀疑心梗前兆。尤其是冬季气温寒冷，或者夏天空调温度过低等，一开始很可能以为只是受凉闹肚子，可是并无腹泻或者便后疼痛并无缓解，而是越来越剧烈，此种情况极有可能是急性下壁心梗，若救治不及时，死亡风险很高。
3、牙痛
“牙疼不是病，疼起来要人命”真不是危言耸听，有的牙痛很可能是因为心肌缺血，对于此类“心源性牙痛”非常容易误诊漏诊。
如果患者经常出现阵发性的牙痛，除了口腔科的一系列检查之外，还应该重点关注心电图、心肌酶谱等心脏功能检查，以排除心肌缺血的问题。
4、头疼
当冠状动脉出现狭窄、阻塞，心脏血液搏出量减少，脑血流量供应也会减少，而脑血管对血流供应非常敏感，此时很可能引发脑血管反射性痉挛而出现牵涉性头痛。
头痛虽然是心梗的不典型症状，但是长时间的头痛也可能提示血管、血压等问题，而这些也是引发急性心梗的高危因素之一，因此当出现经常性的头痛，还是要高度重视。
5、腿痛、脚底疼痛
尤其是左腿的酸麻胀痛或者脚底针扎样疼痛，对于高危人群（比如患有“三高”、45岁左右人群等）也要警惕心梗。
小结：当躯体、四肢突然出现不明原因的疼痛、麻木等感觉，对于反复发作、持续时间较长、难以缓解者，一定要及时就医检查，除了相应疼痛部位的基础检查之外，还要重点关注血管及心脏方面检查。
三、极易忽略的信号
除了上述典型症状以及疼痛反应之外，急性心梗在发作前还可能出现一些极容易被忽略的信号，比如耳鸣耳聋（耳中嗡嗡响甚至突发耳聋）、头晕、肢麻、上肢无力、浑身乏力、上眼皮沉重睁眼困难等，当机体出现没有明显诱因的此类症状表现时，也要保持高度警觉。
Part 03 怀疑心梗，可以做哪些检查？
1、心电图：最简单、最常用的检查方法，一般体检中都会包含的检查项目。可以了解心脏缺血趋势、心肌梗死范围、评估疗效等。（对于心脏疾病高危人群，为了保证检查的准确性，也可以完善24h动态心电图检查）。
2、心脏标志物：实验室抽血化验检查项目，主要检测肌红蛋白、肌钙蛋白等，能在一定程度上提示心肌梗死的程度。
3、冠状动脉造影：是冠心病诊断的"金标准"，能明确揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，另外还可以了解冠状动脉的血流情况。
4、冠状动脉 CTA：冠脉CTA是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法，可以直接显示出冠状动脉血管，检测冠状动脉是否存在狭窄，有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。
5、心脏彩超：辅助诊断冠心病的重要方法，可以实时、直观地观察到心脏结构、心脏跳动、心血管等情况，且对人体健康没有任何影响（没有辐射）。
写在最后：再次提醒大家，怀疑心梗发生时，一定要牢记两个“120”，及时拨打“120急救电话”，把握黄金救治时机“120分钟”。不要抱有侥幸心理，也不要独自前往医院，谁也无法预料意外会在哪一秒来临，及时拨打120急救电话，冷静等待救援，才是最安全、最稳妥的办法。
本文地址：https://www.guokang.com/jibingzhiduoshao/127040.html
