上午手术，将近60岁的李先生，造影结果显示：半年前放的支架又快完全闭塞了，不得不用药物球囊再扩张了一下，血流才恢复正常；另一根血管半年前狭窄70%，现在较半年前有所加重？

        血管又堵了，是支架没放好吗？

       因为心脏支架手术，患者本身是完全清醒的，李先生躺在手术台上就问：“医生，我这才放了半年支架，咋就又堵了？是支架没放好吗？”

几乎所有的患者在发生不舒服的第一时间就会想到是不是药物造成的；所有支架的患者有不舒服，就会怀疑是不是支架造成的。那么到底是不是支架本身导致了李先生的支架再次狭窄，其他血管加重呢？

我们先看看李先生这半年的生活：

半年前因为严重的心绞痛，一天几乎要含四五次硝酸甘油，吃了很多控制心绞痛的药物，都没有效果；不得不造影检查，显示一根血管狭窄90%，另一根狭窄70%，我们在90%的地方放了一枚支架。

术后李先生恢复的非常好，再也没有发生心绞痛；出院时明确嘱咐按时吃药，戒烟戒酒，适当运动，控制饮食等等。

可是，李先生头两个月做的非常好，因为伤疤刚好，到了第三个月好了伤疤忘了疼。渐渐偷偷的抽烟，慢慢的也不吃药了，自己试探性的，一点一点的实验；觉得不吃药照样没事，抽抽烟也没事；从此就自己停了所有的药物，开始恢复了自己以往的生活状态。

这一周，李先生再次频繁发作心绞痛，不得不再次住院，这才有今天他躺在手术台上的疑问。

讲完李先生的情况，想必大家都知道为什么支架又堵了吧。

支架半年后发生堵塞，大体分两种情况

第一、支架外问题?

第二、支架内问题?

所以造影看看是支架内还是支架外。

第一、支架以外的血管再次出现问题，基本上和医院没有任何关系。

1、操作过程理论上会损伤局部血管，但6个月的时间，早已修复，不会和操作有任何关系。

2、本身支架外的血管已经存在问题，病情在进展，李先生另一根没有支架的血管狭窄也在加重，这就更能证明和手术过程没有关系。

3、没有改变生活方式，继续抽烟喝酒，不控制饮食，不运动，不按时规律服药；李先生就是这样做的，所有血管狭窄在加重。

第二、支架内再狭窄

1、支架内再狭窄对于目前的支架技术还不能做到百分百避免，即使现在大多数都使用药物涂层支架，也仍有3%左右的支架内再狭窄，尤其容易发生在支架术后9个月以内，所以，我们要服用双联抗血小板药物阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，最少服用1年到1年半，其目的就是为了降低支架内再狭窄。

2、没有按照医嘱规律服药，随意换药，随意停药等等情况，阿司匹林加他汀都不能停。

3、不健康生活方式，仅靠药物是不够的，健康的生活方式是冠心病，支架术后恢复的基础，是预防冠心病加重的基础。

李先生的情况告诉我们一个事实：支架只是解决血管狭窄的办法，确实能够缓解心绞痛的症状；但心脏支架只是说明冠心病较重，要更加重视，心脏支架只是治疗冠心病万里长征第一步，正规的药物治疗＋健康的生活方式缺一不可，才是王道。

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