38岁副总裁确诊到离世不足一个月：发病率第5、死亡率第2的肝癌，如何应对？

他从确诊肝癌到离世，不足一个月。

年仅38岁，企业副总裁，同事眼中的“拼命三郎”。

这不是电影情节，而是一个真实的、让人痛心的案例。

据报道，这位副总裁经常腹痛，却一直当成胃病，靠止痛药硬扛。直到公司董事长强制他去医院，才发现已是肝癌晚期，肿瘤严重扩散，最终无力回天。

肝癌，为何如此凶险？

肿瘤不是急症，它不是一夜长成的，那这位副总裁为何确诊不到一个月就离开了？

国家癌症中心数据显示，2022 年全国原发性肝癌发病人数 36.77万，占全球病例的 42.5%，位列各种癌症新发患者数第 4 位、发病率位列第 5 位；2022 年因原发性肝癌死亡人数 31.65万，死亡人数和病死率均位列第 2 位；肝癌 5 年相对生存率仅为 14.4%，诊断时为中期和晚期比例达 50% 以上--晚发现正是致命的关键因素！

肝脏是典型的“沉默器官”，它不像肺出现问题会咳嗽、憋气，也不像肠胃出现问题会腹痛、腹泻。因为肝脏内部没有痛觉神经分布，轻微的肝炎、肝硬化或早期肝癌通常没有痛感。肝癌到了中晚期会出现“肝区疼痛”是因为它的表面有一层包膜是有神经的，肝脏肿大牵动了周围的组织和肝脏的外膜所致。因此发现肝癌的患者大多为中晚期，这时往往已经错过最佳治疗时机。

38岁副总裁的悲剧并非孤例。 2024年，48岁的香港富商盛品儒——亚洲电视前执行董事、晚清实业家盛宣怀的玄孙，在一次例行体检中被发现肝癌晚期，从确诊到离世，短短不到两个月。一位身家上亿的杭州企业家，15年前就查出早期肝硬化，医生叮嘱他接受抗病毒治疗并每3个月复查，他却因“没感觉”“工作忙”擅自停药、不再随访。等到再次走进医院时，已是肝癌晚期，医生坦言：生命可能只剩3到6个月。

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那么，面对如此凶险的肝癌，我们到底该如何应对？

3月30日，国家卫生健康委员会发布了《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》，旨在为我国原发性肝癌临床实践提供权威技术指导。该指南由国家卫健委委托复旦大学附属中山医院主导制定，凝聚了十多位院士、百余位跨学科专家的集体智慧。

根据指南显示，亚厘米肝癌，即指单个肿瘤直径 ≤ 1.0 cm 的微小肝癌，术后5年生存率可高达 97.3%，远高于目前的5 年相对生存率14.4%。

可见，早发现，是关键中的关键。

肝癌筛查与治疗

预防和筛查监测是降低肝癌发病率和病死率的重要手段，根据指南筛查指引：

1、肝癌的中、高风险人群主要包括：

· 肝炎病毒感染者：尤其是乙型肝炎病毒 HBV 和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染。

· 长期过度饮酒者：酒精是导致肝硬化和肝癌的重要诱因。

· 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者：是常说的“脂肪肝”，与肥胖、糖尿病、高血脂等密切相关。影像学诊断脂肪肝和/或肝活检发现≥5%肝细胞大泡性脂肪变性；存在 1 项及以上代谢综合征组分；排除过量饮酒（每周乙醇摄入量男性＞ 210g，女性＞140g）；能量密集型饮食和久坐少动生活方式及其催生的肥胖、代谢综合征、Ⅱ型糖尿病是 MAFLD 的主要危险因素。MAFLD 患者应该筛查并监测肝纤维化，合并进展期纤维化的 MAFLD 患者应该筛查肝癌，明确诊断肝硬化时还应筛查食管静脉曲张和肝脏失代偿事件。

· 有肝癌家族史者：直系亲属中有人患过肝癌，尤其是年龄大于40 岁的男性。

· 长期接触黄曲霉毒素B1：食用发霉的谷物（如玉米、花生）或使用霉变的木质厨具。

· 各种原因导致的肝硬化患者：任何病因导致的肝硬化都是肝癌的癌前病变。

· HBsAg 阴性但乙型肝炎核心抗体（hepatitis B core antibody，HBcAb）阳性的患者

2、肝癌中、高风险，超高风险筛查方法：

· 肝癌中、高风险人群应至少每隔 6 个月进行 1 次肝癌监测：肝脏超声检查联合血清 AFP、PIVKA-II检测。

· 肝癌超高风险人群，每隔 6~12 个月进行 1 次增强影像学检查（如增强磁共振成像，MRI）加强监测。

· 如果筛查发现异常，医生会使用更精确的影像学检查来确诊，主要是动态增强CT或动态增强磁共振（MRI）。

· 对于缺乏典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，医生可能会建议进行肝穿刺，取一小块组织进行病理分析，这是确诊的最终依据；具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌诊断标准的患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检，特别是对于具有外科手术指征的肝癌，以减少肝肿瘤破裂出血、播散风险。

· “ 液体活检 ” 包括循环游离微小核糖核酸（microRNA）、循环肿瘤细胞（CTC）、cfDNA、循环肿瘤 DNA（ctDNA）、游离线粒体 DNA、游离病毒 DNA19 和细胞外囊泡等，在肿瘤早期诊断和疗效评价等方面展现出重要价值。

· 肝内发现结节人群，需要根据情况重点筛查，筛查路径及项目如下：

（引自《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》）

3、肝癌的治疗方法：

肝癌治疗具有 MDT 和多种治疗方法并存的特点。常见的治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、经动脉介入治疗、放射治疗、系统性抗肿瘤治疗、中医药等手段。每种治疗手段均存在其特有的优势和局限性，且适应证互有重叠。因此，规范而精准的治疗决策应基于权威指南及高级别循证医学证据，并结合各领域的最新进展与研究成果。

（引自《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》）

普通人如何预防？

指南首次将“预防、筛查和监测”独立成章，预防、筛查和监测是降低肝癌发病率和病死率的重要手段。

接种乙肝疫苗：这是预防乙肝病毒感染、进而预防肝癌最经济有效的方法。除了新生儿接种，成年人若无抗体也建议补种。

积极治疗病毒性肝炎：乙肝或丙肝患者应遵医嘱进行规范的抗病毒治疗，可以显著降低肝癌发生风险。

通过饮食调整、运动锻炼等生活方式干预脂肪肝：限制饮酒，最好不喝；控制体重；戒烟。

远离黄曲霉毒素：不吃发霉的花生、玉米、大米等粮食；保持厨房通风干燥，木制砧板、筷子要定期更换，防止霉变。

主动监测：知晓自己的风险，并坚持定期筛查。

山东曹金生的故事值得学习。曹金生早在1988年被确诊为肝癌，抗癌28年间，癌症复发了四次，都被他及时发现，及时动手术扼杀。“不怕瘤子长得快,就怕它没我复查得快!”乐观看待癌症的他认为，“战略上藐视,战术上重视”是他的抗癌秘诀。对于中高风险人群，请将定期筛查变成雷打不动的习惯——这不是可有可无的选择，而是对自己和家人负责。

38岁副总裁的故事，是一个沉重的警示。而山东曹金生的故事更值得记住--他用行动证明：面对肝癌，主动权可以握在自己手里。