尿标本培养的目的

尿标本细菌分离、培养与鉴定泌尿系统如有大量微生物繁殖可引起泌尿系统炎症；正常尿液通常是无菌，但可能被泌尿生殖道口正常菌群污染；尿液分离出一定数量病原菌是诊断泌尿系统感染的重要依据。

【相关项目】尿液常规分析、药物敏感试验。

【标本要求】清洁中段尿标本；无菌采集。

【参考区间】可检出尿道口正常菌群细菌；菌落计数一般不高于103CFU/ml。

【临床用途】主要应用：诊断泌尿系统细菌感染。

泌尿系感染时，尿中细菌数常高于105CFU/ml。泌尿系感染确诊有赖于病原学诊断，在临床诊断基础上，符合下述之一即可诊断：

①清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌≥101CFU/ml、革兰阴性杆菌≥105CFU/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌≥103CFU/ml；③新鲜尿经离心应用相差显微镜检查（×400），在30个视野中有半数视野见到细菌；④无症状性菌尿症，患者虽无症状，但近期（常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104CFU/ml，革兰阴性杆菌浓度≥105CFU/ml。

具有尿路刺激症状的病人，清洁中段尿菌落计数>102/ml应视为有意义菌尿。

尿液一般细菌定量培养，如培养18~24h平板上无细菌生长，则继续培养至48h；如仍无细菌生长，则报告“细菌培养阴性”。如尿液中培养出≥3种细菌，且没有优势菌，则可能为标本采集时泌尿生殖道口污染所致，建议病人重留标本。绝大多数病人是单一病原体感染，少数为2种或以上病原体感染。

阳性：①菌落计数革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml，可诊断为××菌泌尿系统感染。②膀胱穿刺尿厌氧菌培养鉴定出菌种，可诊断为××厌氧菌泌尿系统感染。

③钩端螺旋体培养阳性，可确诊钩端螺旋体感染。④尿液沉渣支原体培养阳性，可确诊支原体感染。⑤24h尿培养结核分枝杆菌培养阳性，可诊断为结核分枝杆菌泌尿系统感染。

阴性：如病人已接受了抗菌药物、大量输液、利尿剂，尿液酸碱度<5.0或>8.5时，则尿培养结果可假阴性。

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