深圳
滑膜液分析：滑膜（关节腔）液分析协助诊断关节炎症、疼痛和（或）肿胀的原因。
【相关项目】尿酸、革兰染色、类风湿因子、环瓜氨酸肽抗体。
【标本要求】滑膜（关节腔）液穿刺标本。
【参考区间】外观：草黄色、清晰。中等黏稠度。少量葡萄糖、蛋白质。少量白细胞、红细胞。
【临床用途】主要应用：协助诊断关节炎症、疼痛和/或肿胀的原因。
滑膜液分析主要临床意义如下。
（1）黏度：低黏度见于关节炎症。
（2）透明度：混浊提示存在微生物、白细胞或结晶。
（3）颜色：红色，可示出血，如血友病；但混浊的滑膜液也可见红
细胞增加。草绿色，类风湿关节炎、慢性积液。橙黄色，色素性绒毛结节性滑膜炎。白色，痛风。
（4）化学试验：葡萄糖，正常略低于血葡萄糖；明显减低见于关节炎症和感染。蛋白，细菌感染增高；尿酸，痛风时增高。
（5）显微镜检查：细胞（白细胞和红细胞）总数，白细胞增高见于感染、痛风及类风湿性关节炎；白细胞分类，细菌感染中性粒细胞数增高，莱姆病嗜酸性粒细胞可>2%。偏振光显微镜检查，可区分结晶类型。
（6）疑关节感染性疾病：可做革兰染色显微镜直接观察细菌或真菌，正常滑膜液无微生物；培养和药敏试验，如存在微生物应做检查指导抗菌治疗，如未查见微生物，也不排除感染，因可能数量少或抗生素治疗抑制，较少做的试验有抗酸杆菌涂片及培养协助诊断肺结核；结核分枝杆菌核酸检测法比传统培养更灵敏和特异。
（7）主要关节疾病滑膜液改变：①感染性疾病：细菌、真菌或病毒引起；包括急性和慢性化脓性关节炎。②出血：出血性疾病如血友病或血管性血友病和/或关节损伤，导致血性滑膜液。③炎症性疾病：导致结晶形成和积聚如痛风（尿酸结晶）和假性痛风（焦磷酸钙晶体），通常累及腿脚部关节，滑膜炎如自身免疫疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。④退行性疾病：如骨关节炎。
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