深圳
很多患者会问水肿一定是肾脏病吗？尤其是壮年男性非常担心自己得肾脏病，因为中医认为“肾虚”就会水肿。
水肿的原因较为复杂，主要分为功能性和病理性两大类，功能性水肿多见于老年女性，一般为轻度水肿，可持续多年，间断反复出现，原因尚不明确。而病理性水肿是多种疾病的前兆，必须予以充分重视，及早就诊，早期治疗。
病理性水肿的原因主要分为以下几类。
1. 全身性疾病引发的水肿
心脏疾病、肾脏病、肝硬化、营养不良等均可引起水肿。
（1）心源性水肿：主要是右心心力衰竭的表现，多以“脚肿”开始，下午及晚间加重，水肿为对称性、凹陷性。水肿的程度可因心力衰竭的程度而有不同，随着心力衰竭的加重，水肿可自轻度的“脚肿”至，严重的全身性水肿。通常伴有心慌、胸闷、气急、喘息等症状，体格检查有颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水等。
（2）肾源性水肿：见于各种类型的肾炎等肾脏病，其水肿的特点，是晨起可有眼睑及颜面水肿，严重时可发展为全身中重度水肿，常有尿异常（蛋白尿、血尿等）、高血压、肾功能异常等。
（3）肝源性水肿：肝硬化较严重时（失代偿期）可首先出现“脚肿“并逐渐向上蔓延，常伴有腹水，而头面部及上肢水肿较少见。
（4）营养不良性水肿：因慢性消耗性疾病或老年人胃肠道功能减退，饮食差，优质蛋白质摄入减少或吸收不良致营养不良、低蛋白血症，可产生水肿。
（5）黏液性水肿：多见于甲状腺功能减退症，多伴有颜面部水肿，其特点是非凹陷性水肿，是由于组织液中蛋白质含量较高所致。
（6）特发性水肿：主要见于女性及老年人，原因尚不明确，目前认为其可能与内分泌功能失调及直立体位的反应异常有关。
（7）经前期紧张综合征：水肿与月经周期密切相关，多见于月经前7~14日，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后逐渐消退。
（8）药物性水肿：可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等药物的副作用，部分降压药物如钙通道阻滞剂也可致脚肿，以双侧踝部为主。
2.局部性水肿
由于局部静脉血栓、斑块等阻塞致静脉回流不畅，丝虫病致淋巴，管回流受阻，长时间站立、血管壁弹性减退、局部炎症、创伤、过敏、血管神经性（如昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动）等均可致局部，水肿。
由此可见，水肿是肾脏病的主要症状之一，但并不都是患了肾脏病，需要和其他引起水肿的疾病加以鉴别。
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