深圳
乙肝实际就是由乙肝病毒导致的肝细胞损害的一类传染性疾病，病因就是乙肝病毒，乙肝病毒感染以后导致乙型肝炎，但实际来讲乙肝病毒阳性的人群不一定都有肝炎，所以这是乙肝非常重要的特点。
乙肝和丙肝不一样，丙型肝炎只要有病毒就有疾病进展，乙肝从发病机制上是个免疫介导的疾病，也就是感染了病毒以后发不发病不在病毒，是在机体的免疫对病毒是不是有攻击，所以我们说乙肝病毒感染，只是疾病进展的因素之一，而机体免疫是另外一个因素。
简单说就跟打仗一样，病毒存在，机体免疫是另外一方，如果机体免疫去攻击乙肝病毒，结果肝细胞会被破坏，因为乙肝病毒它是在肝细胞里面待着，所以攻击病毒肝细胞就被破坏，就会出现肝炎、肝损害。
假设机体免疫不去攻击乙肝病毒，病毒在体内复制，病毒量也很多，不会导致疾病进展，就没有肝炎。
所以说乙肝是免疫介导疾病，有了病毒不等于都是肝炎，所以这一点很重要。
这里面我们要区别对待，哪些是病人，哪些是病毒携带者，哪些稳定者，尽管中国10%左右乙肝患者，或者7.18%的携带者，这里面1/3左右的是慢性乙肝病人，需要干预和治疗，剩下一部分只是随访观察就可以了。
所以乙肝这种疾病状态决定于机体免疫状态强弱，像我们经常看到得重肝的，比如说急性肝炎，年老体弱者很难得重肝，得重型肝炎和肝衰竭的都是年轻力壮，身体非常好的人，他的免疫特别强，快速攻击病毒感染的肝细胞，试图把病毒给清除掉，恰恰在这个过程中，导致大量肝细胞坏死损伤，所以就表现为肝衰竭，所以我们说机体的免疫是把双刃剑。
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