深圳
刚才我们谈到了肺癌的一级预防，就是远离五气，然后远离肺癌，但确确实实，已经有人已经是烟民了，年龄已经六七十岁了，那怎么能够早期发现（肺癌），这是目前我们各级卫生管理部门，公共卫生的专家以及我们临床专家所考虑的问题。
如何能在敌人一个班一个排一个连的时候去发现，比如说我们现有的外科手术，放疗技术加上靶向药物，我们相当于一个军的兵力，你想一个军的兵力打一个班一个排，小菜一碟。可是不是这样，很多癌症到临床一发现，它也一个师，也两个师4个团，所以给我们的治疗带来很大困难。
即使我们动用我们的外科手术，放疗化疗，最后还是两败俱伤，那还是死亡，所以恐惧癌症，其实回避不了，因为没有早期发现，很多周围型肺癌早期没有任何临床症状，怎么能早期发现，只有健康体检，只有肺癌的筛查。
而以往我们用胸透，用胸片，去做筛查，去做体检，我们确实发现了很多的肺癌，但它不是早期，通过健康体检以后，一胸透，发了一大块，一胸片，发两个结节，在查肿瘤标志明显上升，这都是局部晚期或者晚期肺癌的特征。
所以走过了几十年，全世界不管是西方国家还是我们的东方国家，不管是发达国家还是发展中国家，我们用传统的胸痛胸片，并没有早期发现早期肺癌，所以让人，有些人却惧怕体检，得了，不查还没事，一查查出晚期肺癌了，那现在不一样。
我们开始用胸部CT代替胸片，代替胸透，去早期发现早期肺癌，请注意，我已经用了用到了8个字，以前叫早期发现肺癌6个字，那现在呢，早期发现早期肺癌8个字，就这8个字，颠覆了我们整个肺癌的治疗历史，改变了我们整个的在治疗和愈后。
因为只有胸部CT才可以发现一个班一个排甚至更小的兵力的敌人，在病灶呢小于我们大拇指头，小于小拇指头，甚至小于一个花生米，这种亚厘米病灶走进我们的临床，从我们的外科手术才能让病人获得长期生存。所以我们现在也强调一定要用胸部CT，去做肺癌的筛查。
另外针对肺癌的高危人群，要重视健康体检，就是你现在照张片子去，照完片子留个底板，一旦有问题我们把以前的片子拿出来，一看以前就有一个结节，那5年以后的结节没有变化，那这个结节就没问题。
以前没有结节，这次一照片子以后有个结节，那我们就早期发现，所以我认为，目前一些中老年朋友连底板都没有的人，应该留个底板去照个CT。
而目前有两个途径，一个是政府主导的肺癌筛查项目，我们会锁定哪些是我们筛查对象，哪些是肺癌的高危人群，我们针对这些人群定期给他做低剂量的螺旋CT，就是这种射线的损伤只是正常CT的1/6，甚至更低，这样也能够消除百姓也好，筛查的人群也好，对辐射对射线的这种顾虑，这是一种。
那毕竟这种筛查项目，不会覆盖太多人。这种筛查呢，需要我们拿出一个样本结果来，能够指导我们整体公众的这种健康体检的方式，所以我希望我们一些高危人群。
如果你没有参加政府的筛查项目，那我们应该重视每年一次的健康体检，如果你是高危人群，你就应该用胸部CT，去替代胸片来进行我们肺部的检查，只有这种胸部CT扫描片，才可以早期发现早期肺癌。
而目前这种早期肺癌，我们用CT发现早期肺癌，都是长在肺叶里面的周围性肺癌，而针对中心性肺癌，一般病人还是有些症状的，刺激性咳嗽，血丝痰，而这些早期中心性肺癌胸部CT也发现不了。
所以有些长时间存在着刺激性咳嗽，或者烟民出现咳嗽的规律发生变化，或者痰中带血，或者反复的一个部位老有炎症，我们都应该做纤维气管镜检查，就可以早期发现早期中心性肺癌，所以概括而言，也就是说，只有用胸部CT可以早期发现。
早期周围型肺癌，也只有纤维支气管镜或者无痛气管镜，可以早期发现早期的中心型肺癌，这两个手段相结合，几乎80%以上的，还都是周围性肺癌，所以目前政府所采取的所推广的，所开展的都是用胸部CT去筛查，早期的周围性肺癌。
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