深圳
这是特别特别大的、非常重要的一个问题，所以就这个问题，中华医学会肝病学和感染病学分会在《慢性乙型肝炎防治指南》上都提到，在化疗或使用免疫抑制剂的人群当中，因为这些药物的使用，使得有20%-50%的患者乙肝病毒在活动，这些乙肝患者因为乙肝病毒的活动，而出现肝功能的异常，所以针对这个人群，应该考虑用抗病毒的药物，那这样的患者应该怎样去用药？
首先第一点，在我们接受化疗药物开始之前，尽可能的提前一个星期左右，至少一个星期以前，把乙肝的标志物要查一下，而必须完成的内容有乙肝的表面抗原、核心的抗体、乙肝病毒的DNA定量，这是要完成的。
第二点，应该请肝病的专家或者要使用肿瘤化疗药物的医生一块评估一下，我们在肿瘤治疗过程当中，药物对肝损伤的程度，我们为选择药物做准备。
另外一个方面，就是药物的选择，药物选择里面要注意一点，如果使用的这个化疗的药物或免疫抑制剂是非常强的，比如B细胞单克隆抗体，使用在淋巴瘤的治疗当中，比如利妥昔这个药物，无论你是不是表面抗原阳性，只要有乙肝感染的指标，比如就单一的一个核心抗体阳性，甚至说我有了乙肝的表面抗体了，同时又有乙肝核心抗体阳性，那这种都要加用乙肝抗病毒药物。
我们使用的抗病毒药物的原则，就是强效低耐药。如果使用其它的一些免疫抑制剂或化疗药物的时候，也应该根据这个风险而选择使用抗病毒药物。
再有一点，就是说如果我使用了抗病毒药物，也就是说在整个的化疗期间都要坚持使用，在使用的过程当中还要对乙肝病毒做监测，然后对肝功能做监测。
如果我要是化疗结束了，那这个抗乙肝病毒的药物，要用到什么时间来撤下来，停下来呢？
原则上来讲，应该是这个化疗结束以后半年，再考虑把这个预防性使用的抗病毒药物停下来。
那如果我是一个慢性的乙肝患者一直在吃抗病毒药物，哪怕我这个化疗结束了，抗病毒药物也不能停，要按照肝炎的防治要求，停药的标准去停药。
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