深圳
我们在门诊碰到的病人其实，尤其谈到了，到最后要做手术治疗的时候，那么病人第一天，第一点一般都问，这是微创，你要稍有犹豫，这个病人可能就不一定（做）了。
其实我们现在应该就是说，从九十年代后半期，到现在，我们全体的外科，基本都要步入所谓的微创时代了，微创时代呢，但是微创时代，就是说只要是谈到手术，外科手术，一定是有风险。
而且从简简单单的有点血尿，稍微有点体温，或者是有点膀胱刺激，一般我们管子放到身体里，有点刺激，到这个肾被切掉，或者输尿管被完全损毁，或者这个病人命都丢了，这种事情经常会有。
所以就是说，从很小的到非常严重的都会有，所以刚才我不是说了一句，所谓的微创，有的时候跟重创就那么一层窗户纸，所以这个外科医生的这个训练。
还有另外一个认知，是非常的重要（的），但是近些年我觉得比较好，九十年代后期，就是微创的发展，其实为以前的那个医生的训练，提出了一个特别大的课题。
以前开刀，大家都可以把手伸进去，有很多的方式，你可以接触到，你还有触感，你有视觉，你有很多的这些（方法），你的五官都能调动起来。
但是到微创的时候，你就前面可能就一个荧光屏，做的术者，都是他在自己做，以前开刀的时候，可能三四个人上台，大家手都可以进去摸，但是现在可能你就看着这么一个电视，可能进了手术室学习的难度非常大，所以动手是一个很大问题。
所以现在你别看病人多了，但是动手的机会，尤其对年轻大夫，现在变少了，在这么短的病人积累下，他就要练会，太难了，所以现在就是派生出我们新型的训练方法，我们叫模拟，我们可以用动物试试。
但是动物是不是跟人体像，是不是很好的模型，是不是就是它组织的弹性，包括出血，包括它的生理结构，是不是跟人体一样，这个动物，你想想获取起来也不容易，动物还有传染病，动物还有这些，也要发牌照的，也要像人一样的给麻醉了。
所以那个就是说，是一个非常大的课题，现在也有计算机的模拟，还有就是说用了一些器官的，还有用一些模型，我们试图通过这种模拟的方式，来建立一些比较有效的模型，我们已经看到这样。
因为我在泌尿的学会里头，做了好多年的模拟训练的这个，我们看到医生的成长，包括这周末，我们还要给医生做模拟的训练，动物模型也是要开发出来，医生的成长，也是有一段（时间）的。
我们有的时候做手术的，有时候今天做的很不顺利，回来下来拍拍脑袋，轻敌了，所以说如果不重视，可以出现非常严重的并发症。
刚才提到了一个病例，就是输尿管瞬间就可以断掉，就是说你可能这个操作的时候，没有小心，完了以后，把输尿管在这儿，断了以后你没有发现，完了又把它拖出来，其实我觉得这种情况，对病人的打击，还有对医生的打击都是巨大的。
所以我们说，外科医生要做手术，做手术一定要有适应症，我觉得感谢很多的老大夫，包括我们现在的成长，有很多的老大夫，他的临床经验，有的时候其实我们年轻人跟老人之间会有矛盾，他们怎么越来越保守，不让我们做手术。
但是我觉得有很多有经验丰富的这些，有的手术就是不该做，或者做完了以后，你要反思，这个病人是不是真要做，就是我们要把握适应症。
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