深圳
胰腺癌是这样，我们假如说手术按R1、R2、R0这么划分的话，R1和R2就像姑息性切除，R1切除就是你肉眼看着切干净了，但是显微镜下发现切缘有癌细胞，这叫R1切除，也有些说这个癌很晚，手术前判断能切除，手术可能切不干净，就是肉眼看的没有切干净，就是R2切除。
但是我们现在还有一个胰腺的姑息性治疗，姑息性治疗就是什么，有黄疸，因为胰头在十二指肠那儿，假如长的很大，会把十二指肠堵死了，这种情况下，我们要有时候做手术，就是把胆道跟小肠接起来，把胃和肠子接起来，就是绕一个道，解除他的吃饭问题，解除他的黄疸问题，我们这样也叫他的姑息性治疗。
姑息性手术还有一种就是止痛，就是病人疼得很厉害，我们可以通过手术中，把腹膜或者神经，给他切断，一个用手术给他切断，再是用药给他阻断，解除他的疼痛，这也是一种姑息性治疗。
（采访）姑息性治疗它的适应证有吗？
姑息治疗主要针对黄疸和消化道梗阻，和疼痛，主要是这三个方面，消化道梗阻，现在一般有的可以放支架，就通过胃镜放支架，因为消化道的弹性比较大，放支架容易跑，有的放上去很快就掉了。
所以这个一般说，假如消化道梗阻，病人能承受手术的情况下，我们还是建议他做这个手术，给他解除消化道的梗阻，胆道梗阻现在也是分很多情况，因为胆道梗阻以后，可以通过消化道胃镜，或者十二指肠镜放一根管子进去，或者通过PDC，肝上直接插管进去，放支架，这样就是比较简单。
但是这个支架分两种，一个是塑料的，一个是金属的，塑料的一般就三个月左右就堵掉了，就得换，金属的也是，它六个月到十二个月，所以也堵了，也得换，但是金属的放进去就很难再拿出来，就不好换。
所以国外他建议，假如这个病人有黄疸了，你预计他的生存期只有三个月，医生给他估计他只能活三个月，建议就放支架，假如估计他的生存期超过半年，就建议做手术，假如生存期在三到六个月之内，就是根据家属和医生的意愿，两个都可以，所以这个姑息性治疗，也牵扯很多方面。
本文地址：https://www.guokang.com/tjcs/81965.html
