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男性不育有哪些原因?


有些人仍然认为,生育力是“女性问题”,但在20%的不孕不育夫妇中,这一问题只与男性有关。
  因此,男性接受生育力检测是至关重要的。尽早接受检测也很重要,可以让他们的伴侣省去很多不必要的不适和费用。这也是快速缩小潜在问题的好方法。

  不育检测
  对于生育问题,第一件事是去看医生,通常是泌尿科医生。体检之后,医生可能会要求进行精液分析,即检查精子的质量和数量。如果第一次精液分析结果正常,医生可能会要求进行第二次检查以确认结果。两次检查结果均正常,则意味着男性没有任何重大不育问题。如果结果中有些项目看起来不正常,医生可能会要求进行进一步的检查以查明问题所在。

  精液分析可检查以下疾病:

无精症。没有精子生成,或者精液中没有精子。
  少精症。生成的精子数量很少。
  精子活力问题:如果精子运动不正常,那么就不太可能使卵子受精。
  精子形态学问题:精子的形状和结构(或形态学)问题可能会导致不育。
  虽然这些疾病可能是导致不育症的直接原因,但它们本身也可能是由潜在的疾病引起的。医生可能会希望通过血液和尿液检查、或其他程序,来进一步调查这一问题。

  男性不育的原因
  男性不育的原因有很多。一些是由阻碍正常射精的身体问题导致的。其他问题则可以影响精子本身的质量和生成。
  性传播疾病或其他感染。衣原体和淋病等生殖器感染,可导致男性不育。不育症通常可以通过感染的治疗来解决。
  阻塞、出生缺陷或身体损伤。在某些情况下,男性出生时睾丸的某些部位会出现阻塞或其他异常,从而阻止精子进入精液。睾丸、前列腺和尿道损伤也会导致生育问题。外科手术有时也能纠正这一问题。
  逆行性射精。在该疾病中,射精时精液不会从阴茎流出,而是进入膀胱。它可能是由糖尿病、某些药物以及膀胱、前列腺或尿道手术引起的。
  遗传性疾病。尽管这种疾病非常罕见,但遗传性疾病(诸如囊性纤维化或染色体疾病)能够导致不育。
  自身免疫性疾病。在某些情况下,免疫系统会错误地攻击精子细胞。精子会因此受到损伤。
  激素问题。某些激素分泌失调(例如垂体和甲状腺分泌的激素)会导致不育症。医生可能会建议进行药物治疗。
  性功能问题。勃起功能障碍(阳痿)和早泄会对生育力造成明显影响。勃起功能障碍可能是由心理问题引起的,比如焦虑、内疚或自卑。也可能是由身体问题引起的,比如糖尿病、高血压、高胆固醇和心脏病。此外,阳痿可能是某些药物的副作用,例如抗抑郁药。患者应当与医生讨论治疗任何性功能问题的方法。
  精索静脉曲张。精索静脉曲张是指在阴囊中形成的扩大的静脉曲张,它可以阻止血液正常流动。在全部男性中,有15%患有精索静脉曲张;在接受不育症评估的男性中,这一比例高达40%。虽然它可能是男性不育症的诱因之一,但最近的研究对手术矫正精索静脉曲张是否有益,提出了质疑。

  男性不育症的其他诱因:
  运动过度:研究表明,运动过多可能会导致释放过多的类固醇激素。这会影响生育力。
  压力
  肥胖
  使用大麻和可卡因等毒品、服用类固醇、饮酒和吸烟可以减少精子数量。
  接触毒素和环境危害:杀虫剂、铅、辐射、放射性物质、汞和重金属都会影响生育力。
  热:虽然这种影响通常是暂时性的,但睾丸高温会减少精子的产生。高温可能是由于穿的衣服太紧导致热量滞留,经常骑自行车,或者洗太多的热水澡或桑拿而引起。

  男性不育,如何怀孕?
  如果被诊断为不育症,那么应该与医生讨论哪些行为改变可能增加怀孕几率。
  如果精子数量低,那么医生可能会建议减少房事次数,以提高精子的浓度。患者还应当询问关于服用维生素的问题。最近的一些研究发现,男性可以通过服用叶酸和锌复方制剂来改善精子数量降低。
  如果激素水平异常,医生可能会建议患者接受激素治疗。
  如果患有逆行性射精,那么可以用普通的非处方感冒药来治疗。
  在某些情况下,当男性患有轻度不育症时,人工授精或其他辅助生殖技术,例如配子输卵管内移植(gamete intrafallopian transfer,GIFT)和受精卵输卵管内移植(zygote intra fallopian transfer,ZIFT),可能会有所帮助。对于男性不育和精子计数降低,一种令人兴奋的治疗方法是卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)。在这一程序中,从男女双方体内取出精子和卵子,将单个精子注入卵子。然后将受精卵植入女性子宫。
  如果男性精液中没有精子,可以采用多种技术从睾丸中取出精子。成功率一般很高,某些诊所的成功率高达65%。但是,诸如精子质量差、卵子质量差以及母亲年龄较大等因素可以降低成功的机会。其他可能帮助解决男性生育问题的技术正在开发中。

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