深圳
通过冯小刚执导的贺岁电影《非诚勿扰》，使不少人都认识到黑色素瘤这一可怕的疾病。电影中，孙红雷饰演的“李香山”，黑色素瘤发生在脚底，这正是我国发生率最高的肢端型黑色素瘤。而我国另一大常见类型的黑色素瘤(发生率为22.6%)，就是发生于黏膜的恶性黑色素瘤。
这类黑色素瘤就像狙击手，擅长隐藏起来“发冷枪”。到发现时，通常都已是晚期，5年生存率很低。它们最常隐藏的地方，包括以下几个：
头颈部黏膜(25%-30%)：以鼻腔、鼻窦及鼻咽、口腔最常见;
胃肠道黏膜：以直肠最常见(23.8%)，且发病有增加趋势;
生殖系统黏膜：女性居多，常见于女性患者的外阴、阴道、宫颈和子宫。
哪些情况提示黏膜型黑色素瘤?
黏膜型黑色素瘤不像皮肤黑色素瘤那么容易被发现，毕竟它们藏在了身体“深处”。但仍然有一些情况，能够提示黏膜型黑色素瘤的发生，包括：
溃疡，尤其是长期不见好转，且反复出现的溃疡
鼻腔、口腔或肛门反复出血
不明原因的情况下，出现牙齿松动
癫痫、复视
当黏膜型黑色素瘤转移到淋巴结时，可能出现淋巴结肿大，而如果黑色素瘤转移到了骨、脑、肝、肺等部位，还可能出现骨痛、头痛、腹痛、咳嗽等相关的症状。
黏膜型黑色素瘤是如何发生的?
对于黏膜型黑色素瘤的病因，目前还没有明确的结论。毕竟黏膜型黑色素瘤大多“隐藏”在身体内部，不像皮肤黑色素瘤接受的日晒那么多。不过，与皮肤黑色素瘤发病相关的 BRAF 基因等，也被发现与黏膜型相关。此外，吸烟、反复感染等，也会增加黏膜型黑色素瘤的发生风险。
医生如何诊断?
自查：
皮肤黑色素瘤患者通常可以通过自查来发现病变。但这并不适用于黏膜型黑色素瘤患者。
确诊：
确诊黏膜型黑色素瘤主要依靠活检病理。医生可以通过切除整块疑似黑色素瘤的病灶进行活检，这样结果会更为准确。
辅助检查：
此外，为了明确黑色素瘤是否转移，医生通常需要进行 CT 或磁共振等影像学检查。还有一些指标——如 S-100 蛋白、特异抗体 HMB-45、波形蛋白 vimentin 等，可以协助医生诊断黏膜型黑色素瘤。
如何治疗?
一旦确诊黏膜黑色素瘤后，就要进行积极的治疗，但在治疗开始前应先明确肿瘤的分期，这对合理治疗方案的选择以及预后评估至关重要。
无论是发生在哪里的黏膜型黑色素瘤，只要有手术的机会，首选根治性手术切除。在术后，可根据病情进行辅助治疗。可选的辅助治疗方案包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。
其实，恶性黑色素瘤的治疗涉及到多种方法和多个学科，越来越多的临床医生推荐恶性黑色素瘤多学科诊疗(MDT)模式，这样可以避免单科治疗的局限性，为患者提供最合适的治疗方式。
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