关注化疗期间卵巢癌患者的营养支持

　　化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的一个重要且有效的手段，化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制(血小板、血红蛋白、白细胞减少)等多方面。但几乎所有的化疗药物都会引起卵巢癌患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而影响患者的营养状况。合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。

　　卵巢癌的患者通常在进行化疗后身体非常虚弱，对营养物质的需求量也会增多，所以需要给患者合理安排饮食，这不仅能帮助身体提高免疫力，还可以减轻化疗的副作用，让身体可以尽快恢复。因此，营养支持在卵巢癌患者化疗周期中具有非常重要的作用。

　　营养风险筛查

　　目前，我国的《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识》中推荐：

　　恶性肿瘤患者一经明确诊断，即应进行营养风险筛查。

　　NRS(nutrition risk screening，营养风险筛查)评分 ≥3 分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定基于个体化的营养计划，给予营养干预。

　　NRS 评分小于 3 分者虽然没有营养风险，但应在其住院期间每周筛查 1 次。

　　营养风险筛查及综合营养评定应与抗肿瘤治疗的影像学疗效评价同时进行，以全面评估抗肿瘤治疗的受益。

　　营养支持的目标

　　其中，化疗期间营养支持的目标主要包括：

　　预防和治疗营养不良或恶液质(即表现为极度消瘦，贫血无力，生活不能自理等);

　　提高对化疗的耐受性与依从性;

　　降低化疗的副反应;

　　改善生活质量。

　　何时进行营养支持?

　　那么，对于接受化疗的卵巢癌患者应当在什么时候进行营养支持呢?

　　关于何时给予营养支持的问题尚缺乏大规模临床研究的数据，但是当患者的 NRS 评分不小于 3 分时建议给予营养支持。

　　通常在化疗那几天，化疗反应比较重，饮食应以补水为主，可以食用半流质、流质、特殊医学用途配方食品(如肠内营养剂)等清淡、易消化的食物。每日的液体量比原来增加 50% 以上，可达到 2000~3000 毫升，以促进化疗药物在体内代谢和排泄，减轻毒性。补水措施主要包括多喝水、汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等。

　　而在化疗间隙，当化疗反应渐渐减轻，可逐渐接受“三高”饮食，即高热量(增加 20%)、高蛋白(增加 50%)、高维生素(增加 50%)的饮食。这时，维持体重在正常水平，利于机体遭受化疗损伤后的修复;增加用餐次数，进食量逐渐增加，与消化功能进行协调。当食物摄入不足时，可以两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品(如肠内营养剂)。